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乳房疾病  —   乳小葉增生(Lobular hyperplasia)

什麼是乳小葉增生(Lobular hyperplasia)?

正常清況下，每一個月經週期，都會經歷增生和復原的組織改變，使女性在每一次月經前，可能出現一側或兩側乳房脹痛，月經過後脹痛就自然消失，這是正常的現象。

乳小葉增生是由於雌激素分泌過多，與黃體素的比例失衡，乳腺組織增生後復原不全，造成乳腺結構紊亂，就會引起乳腺導管上皮細胞和纖維組織增生。

乳腺增生包括了乳房腫脹症，乳腺的囊腫性增生，及乳小葉增生等。乳小葉增生是乳腺增生最常見的一種 ，約佔乳房疾病的70%，是一種非腫瘤、非炎症性的增生性病變。

正常的乳房組織(normal breast)(圖)

乳小葉增生(Lobular hyperplasia)(圖)

乳腺小葉增生的症狀

1、乳房疼痛

大約80%的乳腺小葉增生患者有乳房疼痛的症狀，乳房疼痛與情緒及月經周期有關，常於月經前或情緒不佳時疼痛加重，月經後疼痛明顯減輕或消失。這種與情緒和月經有關的乳房疼痛是乳腺小葉增生的明顯症狀，可能發生在一側或兩側乳房，有脹痛、刺痛感，甚至嚴重時不可觸摸乳房！

2、乳房腫塊

腫塊也是乳腺小葉增生常見的症狀，好發於乳房外上方，發生在單側或雙側單個或多個乳房腫塊，可能呈現結節狀、塊狀、圓形或不規則形狀等，大小不一，質韌而不硬，可能局限於乳腺的一部分或分散於整個乳腺，與周圍乳腺組織無粘連但分界 並不清楚。乳房腫塊在月經前增大，月經來潮後縮小變軟。

3、其他症狀

★感覺情緒不好或心煩易怒，生氣、精神緊張症狀加重。

★可能月經失調，也會出現痛經的情形。

★少數乳頭會有棕色或淡黃色液體溢出。

乳小葉增生的治療

95%乳腺小葉增生為良性，一般無需治療，但約有1%患者可能會轉變成乳腺癌，建議除了乳房自我檢查外，每半年至醫院做乳房追蹤，調整良好的生活及飲食習慣，保持心情愉快及樂觀的態度。

乳小葉增生會變成乳癌嗎?

雖然大部分為典型的乳腺小葉增生，但非典型乳腺增生(atypical hyperplasia)，在所有良性切片報告中，約佔了10%，又分成為 「非典型乳腺小管增生」及「非典型乳腺小葉增生」，這可能是具有高風險會發展成侵襲性乳癌的病變，罹患乳癌的風險高達4~5倍，在診斷後的15年內，約有20%的患者會演變成侵襲性乳癌；在診斷後的25年，將近30%的病例會演變成乳癌。

參考文獻:N Engl J Med. 2015 Jan 1;372(1):78-89. doi: 10.1056/NEJMsr1407164. Atypical hyperplasia of the breast--risk assessment and management options.