賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

不畏疫情 賴鴻文飛美赴日擔任指導醫師 

台灣達文西乳房手術揚名國際

記者蔣仁人／專題報導

　　台灣達文西乳房手術再度揚名國際。彰化基督教醫院乳房內視鏡手術中心主任賴鴻文醫師獲得日本內視鏡權威醫師Fukuma教授邀請，前往Kameda medical center協助指導日本第一例達文西機械手臂乳房微創全切除合併重建手術，向世界證明台灣在此領域具有絕對領先地位。
　　達文西機械手臂雖然尚未獲得美國FDA核准進行乳房手術，但賴鴻文醫師早年即看好此領域發展並積極投入，是台灣少數在達文西手術領域能夠領先韓國的醫師。他透過積極撰寫與發表SCI論文爭取台灣國際地位，投入近十年成功讓台灣站上世界領先地位，此次獲邀前往日本擔任指導 醫師就是最佳證明。

先赴美訓練技巧從畫刀開始培養默契 協助日方進行第一台達文西乳房手術

　　2022年初賴鴻文醫師接獲日方邀請，希望能協 助發展達文西乳房手術，行程必須先至美國舊金 山的Sunnyvale，指導日本團隊先進行cadaver達文 西乳房切除的訓練，隨後再前往日本擔任指導醫師，協助日方進行第一台達文西乳房手術。
　　賴鴻文醫師能獲得Fukuma教授肯定其來有自， Fukuma醫師為日本乳房內視鏡手術權威，賴鴻文 醫師當初也是前往日本接受Fukuma醫師訓練，再 加上2019年賴鴻文醫師曾在香港執行手術示範， Fukuma也從日本前往觀摩，當時雙方就已埋下發 展達文西手術的種子，直到2022年終於有機會一 起合作。
　　賴鴻文醫師說，日本在達文西乳房手術領域幾 乎是零經驗，因此才會特別安排日本團隊先前往 美國總部接受大體手術訓練。雙方從畫刀開始培 養默契，雙方花費三天時間提前熟悉相關手術技 巧與方式，總共執行五個乳房切除訓練，練習過 程中發生許多各式各樣併發症，讓他相當慶幸有 提前安排美國訓練時程。

▼賴鴻文醫師先前往美國直覺公司總部與日本團隊會合，一起進行為期三天的訓練課程，培養默契。

日本醫界自豪內視鏡手術 團隊接觸達文西手術經歷震撼教育

　　回到日本後，雙方開始針對個案進行討論。賴鴻文醫師表示，病患為將近50歲的女性，雖非確診為乳癌但團隊高度懷疑有惡性傾向，因此決定進行切除。他透過翻譯向病人解說達文西手術的優劣，從畫記號開始，不斷與日本團隊進行術前模擬。
　　日方對於首例達文西乳房切除手術相當重視， 院方幾乎動員所有乳外醫師、手術人員以及日本 原廠工作人員。由於先前團隊已培養足夠默契， 手術過程相當順利，失血量也極低，共耗時五個 小時完成切除與重建，隔日病患也透過Fukuma醫師表達對於重建後的外觀相當滿意。
賴鴻文醫師指出，日本醫界對自己的內視鏡手術相當自豪，看到達文西手術過程，從機械擺位到高解析度的清晰視野以及手術穩定性，加上手術方式與標準作業流程，手術完成後日本團隊感覺像是經歷了一場震撼教育，現場可以感受到日本團隊對此次任務只能成功不能失敗的壓力。

▼在賴鴻文醫師指導下,日本團隊順利完成第一例達文西乳房手術。

賴鴻文日本執行手術 同步線上與韓國醫師演講

　　手術還發生另外一個插曲，原先賴鴻文醫師受邀參與韓國GBCC 2022的演講，但由於演講時間與日本達文西手術重疊，原本打算先預錄演講內容請主辦單位播放，但GBCC堅持不接受pre recorded video，必須現場face to face或on line演講，因此當天就上演了一邊協助日本進行達文西手術，一邊線上與韓國演講的特殊經歷，更讓日本團隊佩服賴鴻文醫師的功力。
　　其實賴鴻文醫師一開始由於疫情關係，一直在考慮是否接受此次任務，直到日方第二次詢問， 讓他的使命感油然而生。他說，當初是由Fukuma 醫師帶領進入內視鏡手術領域，現在他好不容易有一些小成就可以回饋給老師，再加上台日雙方友好的歷史背景，讓他毅然決定犧牲近一個月的時間，也要讓台灣達文西乳房手術被世界看見。
　　賴鴻文醫師能在達文西乳房手術領域居於世界領先地位並非偶然，他在榮總完成外科訓練後決定選擇乳房外科，前往日本學習內視鏡乳房手 術，又前往義大利學習整型式乳房腫瘤切除及乳房重建手術，即使當時此領域屬於冷門手術，但他深感外科手術未來一定是朝向內視鏡微創發展，因此學成歸國後即全力發展乳房內視鏡暨重建手術。　
　　從內視鏡再到整外重建最後接受達文西機械手臂訓練，賴鴻文醫師笑說自己是集所有武功於一 身，將各項特色融合後再走出自己的道路。透過不斷發表達文西乳房手術論文，讓醫界看見微創手術的優點，論文內容不僅比較達文西與傳統手術，也進行達文西與內視鏡手術比較，啟發許多醫師踏入達文西領域。

▼賴鴻文醫師在指導手術時，同時與韓國GBCC會議，令日本團隊印象深刻。

台灣達文西乳房手術量冠全球 國際肯定

　　透過賴鴻文醫師長期耕耘，台灣不僅有超過 10家醫學機構可以進行達文西乳房手術，目前所累積的數量更是全世界之冠，並在2019年成功舉 辦全球第一個乳房內視鏡及達文西手術的研討會-IERBS 2019，更獲得Taiwan is taking the lead in Robotic as-sisted NSM的高度評價。
　　賴鴻文醫師認為，能夠成為全球第一個舉辦類似會議的國家，代表台灣有足夠實力舉辦相關會議，不論是在論文或是可執行手術醫師的數量 都超過其它國家，才具有足夠實力推動全球第一屆的國際研討會，而研討會的順利舉辦也正式宣告小傷口（或微創）乳房手術的時代已經來臨。
　　賴鴻文醫師在微創手術領域的長期耕耘，更率領彰基乳房內視鏡手術中心團隊，於2020年以「乳」獲新生-乳癌微創手術十年磨一劍，獲得國家生技醫療品質銅獎。
　　賴鴻文醫師說，能單獨以乳癌手術得到銅獎肯定非常難得，不僅團隊必須長期對乳房手術有實質貢獻，同時也要不斷創新與研發才能得到主辦單位肯定。過去乳房外科是冷門科別，但近幾年透過微創手術進展變成熱門領域，希望能夠持續推廣相關手術，讓台灣站穩領先世界的地位。

▼賴鴻文醫師率領彰基團隊獲得SNQ銅獎肯定。