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整形式腫瘤切除手術--蝙蝠狀切口
(batwing incision)及垂直性切口(Vertical mammoplasty)整型式乳房腫瘤切除手術

回顧過去這一百多年來乳癌手術的發展趨向，大致上是朝減少不必要組織的傷害與乳房整體外觀的保存或重建。整型式乳癌切除手術（Oncoplastic Breast Surgery）兼顧腫瘤切除與外觀的手術技巧的觀念下應用產生。換言之，整形式乳房腫瘤切除手術的精神在於：切除腫瘤時結合整形外科的技巧，手術中進行即時的乳房塑型；這些技巧及觀念使得外科醫師可以進行更廣泛的切除，維持較佳的乳房外觀，同時增加乳房保留的可能性。
整形式腫瘤切除手術有許多種方式，上次我們介紹過round block technique，今天將與大家介紹另外2種手術方式: 蝙蝠狀切口(batwing incision)及垂直性切口(Vertical mammoplasty)。

batwing incision(蝙蝠狀切口)

Vertical mammoplasty 垂直性切口

57歲的柯女士3年前就發現右邊乳房有硬塊，但她一直不敢去醫院檢查，最近硬塊上方的皮膚發紅且乳房有凹陷情形，於是鼓起勇氣來到乳房外科門診，醫師先請柯女士做了乳房攝影，發現右邊乳房上側有個約2.6公分的病灶，

超音波檢查在相同位置也看到一個約2公分的腫瘤，

醫師為科女士做粗針切片檢查，病理報告顯示為侵犯性乳癌，進一步的乳房磁振造影亦看到10-12點鐘方向有一個約3公分左右的腫瘤，

柯女士表示她希望能保留乳房，因為柯女士乳房還算豐滿，因腫瘤偏乳房外側且距乳頭不遠，於是賴醫師為柯女士設計了batwing incision(蝙蝠狀切口)，

(術前先畫出切口 batwing incision 蝙蝠狀切口)

(因腫瘤偏外側故設計了hemi-batwing incisionu，由同切口進行前哨淋巴切片檢查)

(手術後傷口情形)

(術後門診追蹤)

因為未做對側乳房調整手術，故柯女士術後兩邊乳頭多少位置上有些落差，(術前有討論過,但柯女士希望正常邊的乳房不要動手術),但柯女式對於能夠保留自己的乳房且有良好的乳房外型,讓柯女士感到非常高興!

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57歲的何女士做完乳房攝影篩檢後接到通知請她到醫院做進一步的檢查，超音波發現右側乳房下方有一個將近一公分的腫瘤，

醫師為何女士做了粗針切片檢查，結果病理報告顯示為侵犯性乳癌，因為腫瘤不大且位於乳房下方約6-7點鐘方向，所以賴醫師建議何女士可做乳房保留手術，並為何女士設計了Vertical mammoplaty的方式進行乳癌切除同時行乳房保留手術後的乳房重建.

(術前先畫出皮膚切口)

(手術後傷口狀況。因切口距離腋下較遠，故腋下另有一傷口進行前哨淋巴切片檢查)

(門診追蹤之狀況，上圖:站立時幾乎看不清明顯的傷口，下圖:平躺時方可看到下方疤痕)

術後何女士接受完放射治療，於門診追蹤時乳房外觀良好，且站立時疤痕亦不明顯，若非仍有淡淡的疤痕，幾乎感覺不出何女士曾接受了乳房手術!

乳房整型式腫瘤切除手術根據不同的部位有不同的手術方式,目的是在乳癌切除時同時進行乳房保留手術後的乳房重建,以便減少術後乳房外觀的變形.賴醫師將分幾次逐一介紹處理其他部位的幾種整型式切除手術,有興趣的病友也可以到門診進行諮詢.