男性女乳症--手術案例分享－賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

男性女乳症--手術案例分享

不論男生或女生，都會希望自己有完美的身材，女生會希望乳房能豐滿一點，男生會希望鍛鍊出強壯的胸肌或腹肌。女性擁有一對豐滿的乳房時，會覺得自己身材真好、好滿意，可是當男性也擁有豐滿的上圍卻不是胸肌時，真是笑也笑不出來。

17歲的小葉目前是高中生，從國中起，他發現自己的乳房有日漸豐滿的狀況，本以為是自己變胖造成的，努力的運動健身後，乳房仍未縮小，困惑的他及家人到乳房外科求診，經醫師檢查後乳房無異常腫瘤之情形，醫師告知這是「男性女乳症。

何謂「男性女乳症」?

男性女乳症就是男性有女性化的乳房(男人的乳房一側或兩側發育變大)。絕大部份的男性女乳症並非疾病，而是生長過程中自然的生理反應，是正常的現象(生理性男性女乳症)，只有少數是有病因的(病理性男性女乳症)。

男性荷爾蒙會抑制人體乳腺的發育長大，女性荷爾蒙則會促進乳腺的發育。男性也有乳腺，只是在沒發育的狀態，若有較大量女性荷爾蒙刺激，也可開始如女生般發育。正常男性的血液中也有少量的女性荷爾蒙，而每一個男性的乳腺組織對女性荷爾蒙的刺激反應敏感度各不相同，較敏感的個體則較易發生男性女乳。

生理性男性女乳症:

1、嬰兒型

約60-90%的男嬰或多或少會出現暫時性的男性女乳症，這是因為母親的女性荷爾蒙經過胎盤進入胎兒體內，出生後的嬰兒受母親的女性荷爾蒙影響產生男性女乳，通常在3-4星期內會縮小消失恢復正常。

2、青春型

正常男生約有30-60%會發生大小不一的男性女乳，其發生率在10-12歲開始增加，13-14歲達高峰，在17歲減少。大部分青春型男性女乳在發生一、二年後會自然變小恢復正常。

3、老年型

老年人因男性荷爾蒙降低，約24-65%老年人會發生男性女乳，50-80歲發生，雙側性較多﹐50-59歲發生率較高，胖者較易發生。

病理性男性女乳症

有些疾病或藥物會導致血中的女性荷爾蒙過多，或男性荷爾蒙過低，影響乳房組織發育成男性女乳。

一、女性荷爾蒙過多的狀態:

1、雙性人

2、睪丸腫瘤

3、胚胎細胞腫瘤 : 絨毛細胞癌、精細胞瘤、畸胎瘤。

4、睪丸外其他位置腫瘤 : 皮膚痣腫瘤、腎上腺皮質腫瘤、份腫瘤、肝癌。

5、肝病 : 肝硬化、酒精中毒、慢性肝炎等。

6、內分泌失調 : 甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能過低。

二、男性荷爾蒙過低的狀態

1、某些先天性畸形(染色體異常)

2、次發性睪丸失常 : 睪丸外傷、睪丸炎、精索靜脈曲張、陰囊積水、隱睪症。

三、藥物引起

某些荷爾蒙製劑、少數抗生素、某些胃藥、抗癌藥、心臟血管藥物、經神科用藥、其他例如酒精、安非他命、海洛因成癮者。

四、其他 : 腎衰竭(洗腎者)、營養不良。

五、非特異性(找不到原因的)。

除了病理性男性女乳須對其病因做治療外，大部分生理性男性女乳並不需要特殊藥物治療，若有極度疼痛、壓痛、心理困擾影響生活者，可以給予治療(藥物或手術)。疑有腫瘤者，需切片或手術切除。

目前坊間許多醫美診所利用抽脂技術處理男性女乳症，傷口雖小但價格較高，賴醫師門診也常有因男性女乳才前來求診的患者，目前賴醫師建議採內視鏡輔助皮下乳房切除手術，以內視鏡輔助輔助傷口隱藏在乳暈旁不明顯，且無復發之風險。

以下與大家分享幾個男性女乳症的手術案例。

17歲的小葉目前是高中生，從國中起，他發現自己的乳房有日漸豐滿的狀況，比一般女性還要大，本以為是自己變胖造成的，努力的運動健身後，乳房仍未縮小，困惑的他及家人來到乳房外科求診，經醫師檢查後乳房無異常腫瘤之情形，醫師告知小葉這是「男性女乳症」。小葉對這豐滿的乳房深感困擾，希望醫師能幫他解決這問題，賴醫師建議小葉接受內視鏡輔助皮下乳房切除手術。小葉切除下來的乳房組織雙側皆重達600多公克，比一般正常身材的女性乳房還大上許多。甩掉胸前的負擔後，小葉每天抬頭挺胸、神清氣爽!

(術前先標示出預計切除的乳房組織之範圍)

(劃出切口位置，將傷口隱藏在乳暈旁)

(雙側乳房組織切除後)

(左圖:手術前、右圖:手術後)

25歲的小柯從事服務業，對外表的要求頗高，穿著打扮總朝著型男邁進，可略為豐滿的胸圍深深困擾著小柯，本以為是平時鍛鍊有果有了厚實的胸肌，細看卻像是女性豐滿的乳房，這讓小柯不敢穿著較貼身的上衣，但寬鬆的衣物又顯現不出潮男的外型，幾番思量下小柯來到門診，經與醫師討論後，小柯選擇接受內視鏡輔助皮下乳房切除手術。小柯切除下來的乳房組織雙側皆200多公克。看著總算平坦的前胸，小柯說衣櫃裡的貼身上衣終於可以派上用場。

(術前先標示出預計切除的乳房組織之範圍)

(雙側乳房組織切除後)

(左圖:手術前、右圖:手術後)

37歲的小陳在工廠上班，因平時有運動習慣且工作較為粗重，所以身材鍛鍊的頗合自己心意，最近改變造型嘗試穿著一些較合身的衣物，卻發現自己的胸圍非常突出，雖然身材還不錯，突出的上圍卻讓整體造型大大扣分，在朋友的介紹下，小陳來到賴醫師的門診，並選擇接受內視鏡輔助皮下乳房切除手術。小陳切除下來的乳房組織雙側為100多公克。不再突出的胸圍，小陳覺得自己的穿著打扮總算符合原本預期的效果!