乳癌教育防治講座 【捷癌寧®VERZENIO於荷爾蒙受體陽性HER-2陰性早期乳癌患者之應用 EP.5 - 相關數據分析】
今天來跟大家介紹：捷癌寧相關數據分析以及治療成效
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【捷癌寧®VERZENIO於高風險荷爾蒙受體陽性HER-2陰性早期乳癌患者之應用】
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文章內容：
我們以這個Ki-67，Ki-67是個細胞分裂的一個指標如果大於20%，我們認為是一個風險係數，你會發現說好像這個Ki-67大於20這個百分比這個線分得又比較開，它的兩年之後經過第3年之後追蹤它的有效絕對的差異是可以拉到6%，它的那個整個風險係數下降也可以降33.7%的一個情況，代表Ki-67比較高是我們應該建議患者考慮使用這個藥物的一個重要的指標考量。
那這個是把Ki-67分成高跟低以及有沒有使用這個捷癌寧這兩個條件會發現說，癒後最好就是說你這個Ki-67是風險性比較低而且同時有使用這個藥物癒後最理想的，如果說你有Ki-67比較低但是你沒有使用這個藥物就會比較差，如果說你這個Ki-67是比較高的病人癒後事實上就比較不好，如果你有使用這個藥物來講她的癒後就比較理想變成他是4條曲線了，可以發現說我們可以針對這個病人Ki-67高跟低以及有沒有使用這個藥物可以做出不同的一些存活曲線的一個差異。
那這個是屬於假設我們目前病人有沒有接受前導型化療的一個重要考量，那你發現說有沒有接受前導型化療的病人在接受前導型化療的病人如果在使用這些藥物它分的也是蠻明顯的，因為前導型化療假設你打完化療之後去開刀發現沒有殘存乳癌代表這個病人癒後比較理想，如果說發現有殘存乳癌，代表這個病人是有較高風險如果說你打完化療之後有殘存乳癌是高風險，你再加入這個臨床試驗代表說，這群病人真的是屬於一個高風險的情況那真的是高風險的情況之下你使用這個額外的荷爾蒙治療就會看到它事實上是有幫助，你看他兩年值的風險的差別就是6.6%我們剛剛看到這很多是3年，你看這個光使用2年就可以看到明顯的差異，所以說你的病人如果說做前導型治療他看到後續淋巴結有轉移是很多，而且腫瘤比較大會建議這病人考慮使用捷癌寧這個藥物來進一步輔助性治療減少疾病的一個復發。
這個是屬於遠端轉移部分來說比方說做完前導型化療之後，使用這個藥物還是可以有效減少遠端轉移的復發風險這個2年使用的話可以減少6.7%的復發風險的一個情況。
這個表格在做一個簡單的小小的一個小結就是說在我們目前的荷爾蒙受體陽性，HER-2沒有過度表現乳癌病人如果你發現說這個病人是屬於高復發風險的情況之下什麼叫高復發風險，一個淋巴結轉移4顆以上我們就定義為高復發風險或者說你是屬於1~3顆，是你腫瘤是大於5公分你組織分級是屬於第3級或是你Ki-67是大於20%，我們都認為是屬於高復發風險的如果你用一般的標準的荷爾蒙治療當然是OK，因為健保目前沒有給付捷癌寧在早期輔助性的治療如果說你今天使用這個輔助性治療來講，你發現說它的有效可以減少患者疾病復發的一個風險，比如說你這個使用來講你發現說可以減少這個侵犯性疾病復發風險的情況可以減少達30%的一個風險係數的減少，那絕對值來講兩年來講是減少2.7%如果以3年來講可以增加到5.4%代表說你除了使用兩年之外可以看到就有差別，那第3年來講它有一個延遲保護的效應會自動產生，所以目前實際上是蠻推薦患者如果說他經濟上是能夠負擔，我們用這個數據可以跟患者解釋。一般來講我們這個東西你只要臨床試驗有放在NCCN就是美國癌症治療規範，代表說你有需要跟患者做溝通我們叫 share decision making (SDM)就是說醫病共享決策，我們先不要擔心說病人有沒有錢去支付這個藥物你先跟病人報告說目前的臨床試驗還有一些建議的等級，如果說患者他本身有能力負擔他願意的話，那當然他可以使用這個藥物，如果說病人經濟負擔上面來講是不太能夠負擔或者說他有其他考量來講你也尊重患者的一個想法，另外Ki-67 這個指數對於這個使用這個捷癌寧在輔助性治療來講可以到明顯的差異，Ki-67 比較高的病人她得到的幫助會達到37%，如果Ki-67比較低它還是有30%的幫助，所以不管Ki-67高還低都可以建議患者可以考慮，只是Ki-67高的病人往往會更建議病人使用這個藥物，這個圖會發現說經過3年的追蹤你Ki-67比較高的病人相對Ki-67低病人你有20%額外增加的好處，所以Ki-67高的病人事實上是我們在鎖定建議這個病人考慮使用這個捷癌寧是這些原因。
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