乳癌教育防治講座 【賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌在CDK4/6後的口服藥物選擇ep2 - CDK4/6抑制劑於乳癌的使用】
今天要來分享，CDK4/6抑制劑於乳癌的使用。
相關影音至Youtube連結:
往期影片內容:
往期文章連結:
乳癌教育防治講座 【賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌在CDK4/6後的口服藥物選擇 EP.1】
文字版內容如下:
這個圖其實是看起來有一點比較複雜是說其實乳癌藥物的進展其實分成轉移性跟輔助性，大部分藥物的發展都是先從轉移性乳癌先開始得到有明確效果後，再用到一些輔助性或前導型的化療，其實藥物的發展真的是非常漫長的過程。那很多過去使用過的藥物雖然現在慢慢的退居一線，但有時候在第二線第三線的時候還是可以發揮它正常的功能，那這也是為什麼說目前我們乳癌的進展也是因為有這麼多藥物我們可以把很多患者疾病進展的情況之下，還是能提供患者一些適當治療的原因。
那大家有些病人聽到轉移性或疾病復發之後常常都會很擔心到底能夠活多久，那我們這邊有一個數據讓大家來看看說，假設你今天是屬於一個賀爾蒙受體陽性的乳癌你疾病進展之後平均中位存活時間是多久，可以發現說在1980年代平均中位時間大概是29個月就是兩年半的意思平均活30個月，所以說為什麼我們以前說第四期乳癌的病人或是轉移復發的病人大概平均活兩年半，就是從這個數據過來那可以發現說從1980、1990、2000到2010年，隨著時間的增加這個數據有越來越增長，大家也越活越久，這個其實有很多因素一個是大家早期診斷早期治療，再來是說慢慢隨著公衛環境改善大家越活越久，第三個就是說目前的治療越來越進步，隨著多種的治療情況的改善所以每個病人的存活時間增長，所以說患者假設不幸得到乳癌甚至被診斷轉移或是復發的疾病也不用灰心，因為藥物不斷的推陳出新治療效果也不斷的改善。
2000年到2020年前後幾年其實最熱門的藥物就是CDK4/6這個抑制劑，因為他大幅的提升治療成績跟存活率，你會發現說過去我們使用芳香環酶抑制劑來治療乳癌，他的中位存活時間大概是4.3年就是51.4個月，如果說我們現在使用芳香環酶抑制劑合併CDK4/6作為一線治療的話，他整個中位存活時間可以提升到63.9個月大概是5.3年的時間就是它大幅提升了整個患者的存活時間，也是為什麼我們現在健保有給付CDK4/6抑制劑在轉移或是復發病人的第一線治療。
那CDK4/6抑制劑我們已經號稱是一個神藥了但是在治療過程中病人在使用過程中，可能是使用一下原本有效後來慢慢無效或是有些病人一開始使用就沒有效，他產生的抗藥性機轉其實是非常複雜，因為很多不同的機轉或是情況都會產生抗藥性，這是為什麼目前很多科學家還是不斷的在嘗試開發新的藥物來讓我們治療成績能夠提升的原因。
那以目前來講假設我們使用CDK4/6抑制劑疾病進展之後我們有那些藥物可以使用或是我們考量哪些部分，第一個就是說目前來假設這個病人去做基因檢測發現PI3K這個路徑是有突變的話，那我們可以使用PI3K抑制劑進行治療，比如像愛克利(Piqray)這個藥物就是我們目前可以考慮使用的藥物，另外像是說假設這個病人PI3K是屬於正常但mTOR異常，我們可以使用mTOR抑制劑來作為患者治療，那目前健保給付癌伏妥(Afinitor)這個藥物，那癌伏妥可以跟諾曼癌素(Aromasin)或是其他芳香環酶抑制劑來作為搭配。
那如果我們做基因檢測發現這個病人他BRCA是有突變的情況之下，那我們可以使用PARPi抑制劑來治療患者的乳癌，那如果這個病人他的疾病進展是比較快速有內臟器官的一些風險，那我們可以使用化療藥物合併癌思停(Avastin)或是我們根據患者的情況選擇不同的化療藥物結合來治療患者疾病，那如果說這個病人他疾病進展但目前沒有內臟器官轉移風險，那本身原本是對賀爾蒙藥物是有效的我們可以考慮其他的賀爾蒙藥物單獨使用或是合併使用。
更多內容都在『乳癌教育防治講座』
陸續會在整理相關影片給大家~
「乳癌教育防治講座」為非營利公益推廣性質頻道
主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
喜歡歡迎訂閱按讚以及分享本頻道
乳獲新生照護e計畫-乳癌線上電子書 提供您各種乳癌相關資訊
歡迎自行點閱相關乳癌治療知識
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
