什麼是男性女乳症？要治療嗎？
康健雜誌-乳房100問-Q15
圖片來源：鄭佳玲繪
顧名思義，指的是男性有女性的乳房外觀，較為豐滿，按嚴重程度可以分成4個等級。
醫生表示最嚴重的是第四級約相當於女性的A-B罩杯，很少看到C罩杯以上。
男性女乳症主要是男性與女性荷爾蒙濃度失衡，因男性荷爾蒙較少、女性荷爾蒙較多，
導致乳腺增大，另外還有「假性男性女乳症」，指的是增大的乳房中大部份是脂肪，
乳腺沒有明顯增生，主要跟肥胖有關。不過，女性荷爾蒙高漲，胸部也容易堆積脂肪，
因此臨床上，男性女乳症通常合併有乳腺增大與脂肪堆積。
根據引起原因，男性女乳症又可以分成生理性和病理性；
生理性：成長過程中或成年後發生的男性女乳症，屬於正常現象。
最常出現在嬰兒期，青春期和中老年人身上。
新生兒不論男女，出生後的前幾週胸部都比較肥厚豐滿，這是因為胎兒在母體內，
母親的女性荷爾蒙透過胎盤傳給胎兒，所以小男嬰的胸部也會比較明顯，通常出生1個月後就會消失。
青春期荷爾蒙劇烈變化，女性荷爾蒙也可能濃度相對較高，一般出現在國、高中時期，
男生的胸部也會比較明顯，但18歲後，荷爾蒙濃度恢復正常就會自然改善。
男性也有更年期，進入45-50歲後，男性荷爾蒙濃度逐步下降，加上容易有體重過重的問題，
體脂肪增加，也會有輕微女乳症的現象。
病理性：疾病也可能導致男性女乳症。較常見是先天的性染色體異常，
由於睪丸發育不全造成男性荷爾蒙濃度偏低，引起男性女乳症。此外，肝病也很常見，
包括慢性肝炎、肝硬化，酒精中毒等因為肝臟代謝異常影響荷爾蒙分泌，造成女乳症。
其他像是引狀腺機能亢進、肥胖、營養過剩、常吃高油脂食物，或者會使荷爾蒙不正常分泌的腫瘤，
例如睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤、腦下垂體腫瘤等，都會影響體內荷爾蒙平衡。
一般來說，男性女乳症不會疼痛或出現其他症狀，如果病人不在意，不一定需要治療。
但醫師表示男性女乳症的患者乳腺受到荷爾蒙的刺激較多，未來有較高機會罹患男性乳癌。
而且男性女乳症通常發生在兩側乳房(只有少數出現在單側)，乳頭周圍也會均勻腫大，
如果女乳現象只發生在單側乳房，或只在乳頭的某一側腫大，甚至摸起來是比較硬的組織，
要小心可能是乳癌而非女乳症。
低荷爾蒙不正常分泌的情況；生理性的男性女乳症雖然是正常現象，但有些人過了青春期，
女乳的情形還是沒有完全消失，可以進行門診手術，切除增生的乳腺，或抽掉多餘脂肪。
醫生通常會先看男性女乳症的病人是不是出現在常見的三個生理階段，並檢驗荷爾蒙；
如果是肥胖的病人病排除了病理性問題，通常是單純肥胖引起，只要減重就有機會明顯改善。
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賴鴻文醫師 (5)
