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良性乳房腫瘤的處理

門診常有很多人是因為自己摸到乳房有硬塊前來求診，經由超音波或組織切片的確診，大多為良性腫瘤，那到底良性腫瘤需不需要處理呢? 這是多數人心中的疑問，

賴醫師建議，腫瘤小於一公分可追蹤觀察、1-2公分可追蹤可切除，若腫瘤大於2公分則考慮切除。

若您希望切除乳房的良性腫瘤，目前有3種方式 :

1、傳統手術切除

2、超音波導引真空輔助抽吸腫瘤切除

3、內視鏡輔助腫瘤切除

傳統手術切除 

局部麻醉下，在腫瘤上方劃一切口將腫瘤取出。

優點　

局部麻醉即可進行，健保有給付。

完整取出腫瘤，若手術邊緣安全距離足夠，即使最終病理報告為惡性也不需再進行另一次手術。

缺點 

術後會留下明顯疤痕。疤痕大小及位置則因腫瘤大小及位置而定。

為降低病人於手術過程之不適，通常腫瘤切除後即進行皮膚縫合，不適合利用旁邊組織進行切除部位之修補，若手術切除範圍較大，日後乳房可能會有局部凹陷或變形。

(疤痕大小及位置因腫瘤大小及位置而定)

 (可完整取出腫瘤)

(若手術切除範圍較大，日後乳房可能會有局部凹陷或變形)

超音波導引真空輔助腫瘤切除 

適用於一公分左右、良性的腫瘤。在乳房超音波的導引下，確定乳房腫塊位置，局部麻醉後，利用直徑約0.5公分的穿刺針配合內置的圓形旋轉刀片及真空吸引器，將此針穿入腫瘤，固定後，重覆利用其圓形刀片將腫瘤切成圓條狀，並藉真空吸引器的力量，將組織吸出，直到全部切除為止。經由超音波確認腫瘤完全切除之後，即可將針抽出，並壓迫止血，而乳房外表只留下一個約0.4公分的傷口，不必縫合，患者即可返家。

優點 

局部麻醉即可進行、傷口小、不需住院。

缺點 

健保沒有給付，本院自費約18000-20000元。

因為是以刀片將腫瘤切成圓條狀，並藉真空吸引器的力量將組織吸出，故而腫瘤有未切除乾淨、殘存之風險，若術前未確認腫瘤性質，而手術後病理報告為惡性，

則須再一次接受手術切除腫瘤。

(取出之組織為條狀，非完整腫瘤)

(傷口約0.4公分)

內視鏡輔助腫瘤切除 

術前先以超音波定出腫瘤位置及切除範圍，將傷口縮小、隱藏在乳暈周圍，藉由內視鏡輔助完整切除腫瘤。建議採全身麻醉，避免手術時之不適。術後可視情況住院觀察1-2天。

優點 

傷口小、疤痕不明顯、術後恢復快。

腫瘤切除後可利用周圍乳腺組織做修補，避免日後乳房局部凹陷或變形之情形。完整取出腫瘤，若手術邊緣安全距離足夠，即使最終病理報告為惡性也不需再進

行另一次手術。

缺點

健保無給付，本院採自付差額之方式。

(術前先以超音波定出腫瘤位置及切除範圍)

(完整切除腫瘤)

(傷口隱藏於乳暈旁)

(腫瘤切除後可利用周圍乳腺組織做修補，避免日後乳房局部凹陷或變形之情形)

(術後門診追蹤，疤痕不明顯)

(3種手術傷口比較--左:傳統手術、中:真空輔助手術、右:內視鏡手術)

3種良性乳房腫瘤的處理方式各有其優缺點，您可與醫師詳細了解討論後，選擇最適合您狀況的處理方式!