乳癌教育防治講座 【荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌新藥物Vol.06-化療藥物介紹】
今天來跟大家簡單介紹常用化療藥物以及相關藥物進展...
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文字版內容如下:
介紹完荷爾蒙藥物治療，其實還是要講一下化療部分，因為很多病人都會覺得說化療是毒蛇猛獸，常常會覺得不太想接受化療 其實荷爾蒙陽性乳癌，有些病人她是可以接受荷爾蒙藥物，但是有些病人是要接受化療，像是HER-2過度表現或是三陰性乳癌，其實化療還是治療的基石。那過去來講，大家都聽過小紅莓、小黃莓、紫杉醇、太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇，其實這些都是非常好的藥物，只是目前一些研究慢慢發現，打化療用紫杉醇還是目前在這個年代是最有效的藥物之一。針對紫杉醇的部分，來做一些介紹，特別是剋癌易部分Docetaxel也就是歐洲紫杉醇部分，再來講一下，有關最近對它的了解與一些進展的部分。
第一個就是說，到底化療要我們怎麼給，要怎麼用才有效率，一早就是小黃莓，小黃莓就是CMF，它看起來是黃色的，那小紅莓是Anthracycline的藥物，它看起來是紅色，叫做小紅莓。
在過去研究分析發現，第一個使用小紅莓的一些藥物，它本身短期復發的風險會比小黃莓來得低，所以目前來講小紅莓有取代小黃莓的趨勢，目前打小黃莓通常是年紀比較大的病人，年紀比較輕的病人使用小紅莓OK，年紀比較大的病人她不太能忍受化療的副作用，小黃莓是一個可用的選擇，那一般病人可以忍受的話，小紅莓是健保目前有給付，而且效果非常好的藥物之一。
那如果說我們今天小紅莓之外再追加紫杉醇，相較過去單獨使用小紅莓來比較妳會發現說，它整體的效果來講，都會比較偏向於有合併紫杉醇會比沒有合併紫杉醇效果來得理想，這是為什麼在門診，常常講到三加三、四加四，四加四的意思是說四次小紅莓跟四次紫杉醇，用三加三就是說三次小紅莓跟三次紫杉醇。健保目前來講，小紅莓幾乎都有給付，那現在健保不見得給付紫杉醇，健保給付紫杉醇有幾個規範，一個是淋巴結有轉移，淋巴結有轉移的病人幾乎都會給付紫杉醇，那如果淋巴結沒有轉移，如果今天是三陰性乳癌，健保會給付歐洲紫杉醇-剋癌易這個藥，如果妳今天是HER-2過度表現乳癌，就比較倒霉，它是淋巴結有轉移的話，健保給付妳紫杉醇，那如果妳是HER-2過度表現乳癌，但是妳淋巴結沒有轉移，這也是高風險，但是健保就沒有給付紫杉醇，這是比較特殊的情形。
妳會發現目前來講紫杉醇相對於單獨小紅莓跟紫杉醇，紫杉醇還是比合併小紅莓，或單獨使用小紅莓效果來得理想。
那如果主要討論有紫杉醇跟沒有紫杉醇來比較，妳會發現幾乎所有的研究告訴我們，紫杉醇比沒有紫杉醇來得理想，這就是我們常講說江山代有才人出，早期是小黃莓，後來是小紅莓，到2010年後就是紫杉醇的年代，所以現在大家打化療幾乎都是打紫杉醇為主，那如果說淋巴結有轉移或是荷爾蒙受體陰性的，才會追加小紅莓跟紫杉醇。
所以目前來講假設妳要打化療藥物只打一種的話，我通常會建議病人打紫杉醇，只是紫杉醇健保不見得有給付，這剛剛有跟大家提過了。
那除了打化療引起的一些問題，我們常常講說癌症病人最常擔心，會不會因為乳癌死掉，我常跟病人說妳不用太擔心，現在癌症治療控制其實很好，有時候並不是因為癌症死掉，而是出去被車子撞到，或是不小心地震被壓到，還比較容易死掉，這個圖形妳可以發現說，癌症病人隨著罹患癌症的時間，因癌症造成死亡會慢慢的變少，但是因為其他因素造成的死亡原因在增加，特別是心血管造成死亡，也是持續增加。癌症患者因為現在早期診斷及藥物的進展，其實每年造成的死亡率在減少，但是因為大家越活越久，還有一些心血管疾病，所以反而要注意其它原因造成患者死亡。
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