賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

乳房切除後的重建以自體組織重建和義乳重建為主要方法，自體重建的「深下腹壁動脈穿通皮瓣手術」但仍有 2% 皮瓣失敗的風險，現在透過循血綠（ICG）螢光顯影和植入式都卜勒裝置減少未來可能的皮瓣壞死風險，進而減少相應併發症發生。

根據國民健康署 2023 年的統計資料，乳癌是台灣婦女發生率第 1 位的癌症，發生高峰約在 45 至 69 歲之間，約為每 10 萬名婦女有 188 至 194 人。另依據 2023 年衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為 69.1 及 12.0（每 10 萬人口），每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾 2,000 名婦女死於乳癌，相當於每天約有 31 位婦女被診斷罹患乳癌、6 位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

奇美醫院醫學美容中心暨整形外科主任陳俊嘉指出表示，現今醫療進步，不僅可以進行微創手術切除腫瘤，同時也能進行自體乳房重建手術，讓病人重獲新生，不但能恢復健康，更能保持完整的乳房樣貌。

自體組織重建手術不易排斥和感染

陳俊嘉指出，乳房切除後的重建上，以立即性的重建可以得到最好的結果，但是要重建一個自然又漂亮的乳房，是一項具挑戰性的手術！乳房切除後的重建主要可分為 2 種手術方式：

• 自體組織重建：包括深下腹壁動脈穿通皮瓣手術、腹直肌橫行皮瓣重建、闊背肌皮瓣重建
• 義乳重建

以自體組織重建來說，目前「深下腹壁動脈穿通皮瓣手術（DIEP flap）」重建自然的乳房是一個非常成熟的技術，它不會犧牲腹直肌，重建以後，也因為未傷及腹部肌肉而減少術後疼痛的情形，病人可以早期康復。

自體組織重建手術後，乳房的形狀與自然乳房相似，但手術過程複雜、時間花費較長。脂肪是人體的組織的一部分，可供應的組織移植部位可從背、腹等脂肪較多的地方取得，透過抽指手術或是皮瓣移植方式，將脂肪組織移植到身體其他需要的部位，最終，移植的脂肪組織會在新的移植處存活下來，藉此改善凹陷變形的外觀，但因運用顯微血管接合，需要仰賴醫師的技術與經驗。

自體組織重建相對於乳房植入物重建手術利用矽膠、膠原蛋白等植入物更為安全，也不易產生排斥、過敏、感染、異物反應（發炎、變硬）等副作用。