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乳房良性腫瘤會變惡性嗎？

康健雜誌-乳房100問-Q14

乳房良性腫瘤演變為癌症的機會很低，但很是有極少數可能轉為惡性，尤其是乳房切片的病理組織報告是非典型(異常)增生時，未來演變成乳癌的風險會增加，大約有1/4的機會變成惡性。常見的乳房良性腫瘤有以下4種：

纖維囊腫：醫師指出，現在普遍認為，纖維囊腫腫不屬於疾病範疇，是一種生理現象，常伴隨荷爾蒙變化而有一些表現。例如月經來之前會感到腫脹、疼痛、不舒服，經期後就改善。

纖維囊腫有時摸不到邊緣有成片的感覺，也有極少數的人會結成硬塊。要注意的是，有些浸潤性或發炎性的乳癌也會有成片似的表現，容易被誤診，若要區分到底是良性纖維囊腫或惡性腫瘤必須切片或細針抽吸檢驗才能判定，再進一步考慮是否切除。

纖維腺瘤：常見於15-35歲女性，又以20幾歲女性居多，而且東方和黑人女性較常出現，東方女性大約1/4的腺瘤會是雙側或多發性。一般認為，腺瘤是雌性激性作用活躍，造成乳腺上皮細胞和纖維組織增生而成，外觀平滑形圓;邊緣明顯、會滑動，大多數摸起來不痛，隨著年紀變大會慢慢退化、縮小。

纖維腺瘤變成惡性的機會不高，35歲以下女性通常超音波檢查就能診斷，如果難以鑑別良性或惡性，可以加做乳房攝影，或者以粗針或細針抽吸做病理診斷，35歲以上則建議都要咖做乳房攝影。

纖維腺瘤會隨著時間慢慢長大，初次發現時通常在1、2公分。原則上，小於2公分以上可以考慮切除；大於3公分則建議積極摘除。

葉狀肉瘤；從乳腺腺管周圍的結締組織長出來，也呈現堅硬、平滑，邊緣清楚，會滑動但少有疼痛，臨床上有時很難和纖維腺瘤區分。不過葉狀肉瘤開刀取出後，約10-15%的機會是惡性。可以根據腫瘤是否達2公分、或者是家族性乳癌的高危險群，可考慮切除。

乳房水瘤：乳腺管道或末段的葉狀囊腔長期受到荷爾蒙刺激，容易產生水泡，單一水泡就叫「水瘤」或「囊腫」，常見於35-40歲的女性。

水瘤的表面光滑，較少滑動，超音波就能診斷，大部份是良性，只要細針抽取囊液即可。但要注意水瘤裡面也可能長出惡性腫瘤，屬於原位癌，診斷時還是要很小心。

良性腫瘤必須定期追蹤檢查，時間由3個月-1年不等，醫生會以患者年齡腫瘤型態及個人罹癌風險的高低來決定。

一般年齡較大(如45歲以上)乳癌高危險群(如媽媽或姐妹曾得過乳癌)，或是腫瘤為非典型增生的患者，大約3-6個月需接受追蹤檢查，其他人至少每年檢查1次。