影片連結：https://youtu.be/iC2UBSQQ4fs
前情提要：
甚至這種叫周邊神經的病變
因為這個事實上很多病人打都會手會麻
這跟化療相關
像打歐洲紫杉醇、太平洋紫杉醇
或是妳打那個賀樂維
或是那種長春鹼
像那個溫諾平或是易莎平這個東西跟那個
神經引起的傳導有關的化療物
事實上都會引起這個周圍神經的的麻木
那妳怎麼去改善 可以吃一些像保養品
或者像B群或是L-glutamine這個本身來講
事實上可以改善這個周邊神經麻痺
或者說妳練太極
作適當運動
這也可以緩解這個東西
這是我剛剛講
就是說妳本身來講有一些神經的副作用
她需要時間慢慢恢復
大概是半年左右的時間了
那妳上下樓走路的時候要請人家攙扶
避免穿太緊的鞋子
避免穿高跟鞋
或者說比較緊的鞋子
那妳在跑步的時候也是盡量就是用走路
有時候妳穿比較緊的鞋子去跑步
跑比較久容易把這些情況又更惡化
那妳間歇性的熱敷
或者說妳用一些適當的止痛
都會緩解這些周圍神經
或是一些骨關節疼痛
另外就是化療引起的滲漏
有時候大家知道人工血管
妳打化療 打人工血管
所以不小心滲漏出來
這個皮膚也造成這個紅腫
有時候很難處理
甚至引起這個蜂窩性組織炎的問題
這是最後幾章簡報整理說
其實化療有哪些副作用
其實講到這邊
大家都眉頭都深皺
說好像這個化療藥是很恐怖
能不打就不打 是沒錯啦
只是有些病人她還是需要說
還是需要適當的打一些化療藥物
以目前我們整理就是說 小紅莓像這種泛艾黴素
這種Doxorubicin就是艾黴素 微脂體小紅莓叫力得
那產生的副作用像這個噁心、容易掉頭髮
這個都是常見的
甚至微脂體小紅莓
可能大家就說打小紅莓
大家要注意有沒有心臟毒性的問題
那紫杉醇類 剛剛有講就是包含像歐洲紫杉醇
太平洋紫杉醇或者是亞柏杉
亞伯杉是比較新的太平洋紫杉醇
這類型可能就紫杉醇的部份妳可能要注意
除了噁心嘔吐之外
最主要是骨隨抑制導致
血球掉比較多
打歐洲紫杉醇白血球比較容易掉的情況
那太平洋紫杉醇比較容易周邊神經麻木
那這個亞伯杉是比較新型態的太平洋紫杉醇
它事實上
副作用事實上有減少
不過有些病人比較明顯就有周圍神經麻木的情況
那另外就是烷基類
這個有些病人可能會有些像噁心嘔吐、掉頭髮
因為抗代謝藥物
這個是大家在門診常用的
包含像卡鉑或者是順鉑這類型就是鉑金類的化療藥物
那另外就是像5-FU或是截瘤達
這在門診也是常看到的
這裡面我條列一些相關的一些副作用
如果大家有需要這些幻燈片演講結束都可以索取
這是常見像易莎平、賀樂維、健擇、溫諾平
這有時候跟那些神經周邊傳導相關
這些常見的一些化療藥物
另外就是吃那個泰莫西芬(slide跳太慢, Tamoxifen 副作用slide)
大家如果有去吃泰莫西芬
有些病人會有子宮內膜變厚
甚至有時候可能會有異常出血的情況
有些病人吃泰莫西芬會有那種肝功能增加
GOT、GPT上升
就是吃泰莫西芬造成的一些副作用
有些病人會吃那個芳香環酶抑制劑(slide跳太慢, AI 副作用slide)
最常見就是骨關節疼痛
可能病人變成手腳活動比較不是那麼順暢
這是吃芳香環酶抑制劑造成的一些副作用
另外有時候妳如果本身停經
又吃芳香環酶抑制劑 比較容易有骨質流失的情況
這個是這類型的副作用
最後跟大家講叫做CDK4/6抑制劑
目前來講大家很耳熟
像愛乳適啊、擊癌利、捷癌寧
那有些病人會有血球降低、肝功能增加
或是一些心臟有些異常的情況
這個可以跟妳醫師討論說
吃CDK4/6抑制劑要注意哪些注意事項
這是其實給病友一個資訊
如果打化療期間 就是穿寬鬆衣服
然後出門要帶一些陽傘
以那種冰冷的涼浴 取代泡溫泉
妳有任何副作用可以跟醫生反應
適當跟護理人員跟醫生反映說
妳有這些副作用可以減緩
另外大家如果說妳本身 現在其實是社群媒體年代
大家每個人人手一支手機
如果說妳覺得有什麼東西不知道要怎麼查
我實際上這幾年是花蠻多時間
有去做一些社群媒體
像希望能夠服務大家
比如臉書、部落格或line群
這些相關資訊
如果妳有一些藥物上面的一些諮詢問題
其實我上面列蠻多相關的東西
如果說大家有問題可以在這邊搜尋相關的資訊
以上演講 謝謝大家
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賴鴻文醫師 (5)
