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乳癌教育防治講座 【乳癌新型態分子學的分類】

什麼是乳癌分期。所謂原位癌是第0期的乳癌，是在乳管裡面沒有超過基底膜，原位癌並不是以大小來區分，不是說4、5公分原位癌就比較晚期，不論大小還是屬於第0期的乳癌，如果是侵犯性的乳癌，我們就是以腫瘤大小跟淋巴結有沒有轉移來做期別的分配

第一期指的是說腫瘤小於2公分，沒有淋巴結轉移，我們說第一期乳癌；

如果說腫瘤大於2公分，或者是說腋下淋巴結轉移我們稱之第二期乳癌；

如果說腫瘤在5公分以上或是說皮膚有吃到或是有很多淋巴結轉移，我們稱做第三期；

如果說有其他遠端轉移不管腫瘤多大或是淋巴有沒有轉移，我們一律稱做第四期，這個是簡單的期別。

 整體存活率或是無病存活率，和它的期別有關連，比較早期的乳癌，比較不容易復發存活率也比較久，晚期的乳癌較容易復發存活率也比較短，一般來講我們會希望早期篩檢、早期診斷、早期治療是這個原因。我們可以發現，其實診斷出第0期及第1期乳癌存活率幾乎達90%以上，到第3期則往下掉到七成，第四期可能就只有三到四成而已。

 什麼叫早期什麼叫晚期，一般來講是以第3期來做區分，第三期前半段以前認為是早期乳癌，第三期後半段以後叫晚期乳癌，所以第0期、第1期、第2期跟第3期前面我們認為是早期乳癌，只是說有些人會把3a當早期，有些人會把3a當晚期，原則上0.1.2是早期是沒什麼問題，第3期後半段以後我們認為是晚期乳癌。

早期就是用基因晶片去做一些分類，我們可以把乳癌分成四種不同的一個形態，像是管腔A型或管腔B型，另外我們上次有跟大家講是HER2 過度表現的一個乳癌跟三陰性乳癌，根據這種基因型態的分類，我們可以把乳癌分成不同的類型，這些類型跟預後是有關連的。

我們利用免疫染色方式進行，如果說妳是荷爾蒙陽性同時HER2沒有過度表現，我們把它分成是管腔A型；若荷爾蒙受體是過度表現同時HER2又過度表現 我們說是管腔B型或者HER2過度表現是屬於高分裂的一個腫瘤，我們也把它稱成管腔B型。如果說荷爾蒙是陰性HER2過度表現的話，就是HER2過度表現的乳癌，這是我們前幾次上課講的一個內容。如果說妳本身ER PR 跟HER2 這三個都成陰性的話，我們就稱作三陰性乳癌。

照我們這種分類方式知道說大部分的乳癌百分之75以上是屬於荷爾蒙陽性的一個乳癌，也就是ER PR 是屬於陽性；另外百分之25的乳癌是屬於HER2過度表現；另外也有百分之15是屬於三陰性乳癌，也就是說ER PR 跟HER2這三個都成陰性，就是三陰性乳癌。

目前乳癌新型態基因分子學的分類，可把乳癌分成四種分子亞型分別為:
1. 管腔A型(LuminalA)為 ER(+) PR(+) HER2(-)
2. 管腔B型(LuminalB)為 ER(+) PR(+) HER2(+)
3. HER2過度表現乳癌(HER2 陽性) ER(-) PR(-) HER2(+)
4. 三陰性乳癌 ER(-) PR(-) HER2(-)

註: ER、PR(荷爾蒙受體)、HER-2(人類表皮生長因子受體-2) 、 + (陽性) 、 - (陰性)

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