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 常見化療藥物介紹-速溶性泛艾黴素Epirubicin(小紅莓)簡介

[學名]  Epirubicin 

[商品名]  Anthracin(癌療信)     Epirubicin(艾比魯素)

          Epicin(益彼欣)        Panbicin(益必信)

          Epicin Lyo(克癌)      Pharmorubicin(泛艾黴素)

[臨床用途] 治療乳腺癌、軟組織肉瘤、胃癌 淋巴瘤 肺癌 卵巢腫瘤

[藥理作用] 

1. 本品的作用機轉可能與DNA的結合力有關。細胞培養的實驗證實，會穿透細胞進入細胞核，抑制核酸合成及有絲分裂。

2. 毒性研究上，經動物實驗，證明比Doxorubicin更佳的治療指數(Therapeutic index)和更少的全身性及心臟毒性。

[作用機轉] 

Epirubicin可嵌入DNA中並與topoisomeraseⅡ作用造成DNA的斷裂。

Epirubicin也可抑制DNA helicase的活性以干擾DNA的複製及轉錄過程。

Epirubicin所產生的自由基亦有毒殺癌細胞的作用。

[用法]  靜脈注射 或膀胱內給藥，不得以肌肉、皮下或口服投與途徑投藥。 

[注意事項] 

1、當出現發燒或發冷、喉嚨痛、黑便、小便疼痛或困難、皮膚上有出血點或瘀青、呼吸困難、心跳快速或不規則、水腫、全身起紅疹症狀時要立刻告訴醫師。 

2、使用本藥品可能會產生掉髮、腹瀉、噁心、嘔吐、停經、臉紅熱、身體發熱、口腔黏膜潰瘍，這些症狀可自行或經處置後得到緩解，你可詢問醫師或藥師。  

[衷心的叮嚀] 

1、本藥品會使尿液顏色變紅1至2天，這是正常現象，所以不必驚慌。

2、記得多喝水。 

3、若你正在服用治療心臟疾病藥物或是腸胃藥Cimetidine(Tagamet)，請務必告知醫師。 

4、若要施打疫苗，需先和醫師討論。 

5、注射部位有刺痛或灼熱感，立即告知醫護人員。 

6、此藥物可能會引起白血球下降、噁心嘔吐、食慾不振、脫髮、生殖機能改變。 

注意事項及常見或嚴重副作用：

致吐性：中高度致吐 (有30%-90%的病人會發生嘔吐)。
骨髓抑制程度：中度到重度抑制。嗜中性白血球減少(54-80%)、白血球減少(13-66%)、貧血(11-30%)、血小板減少(8-25%)、白血球低下合併發燒(≦6%)。可能發生次發性白血病(0.27-0.55%)。
因免疫力降低，可能增加感染的危險。
通常白血球會在給藥後10-14天之內達到最低，如果有任何感染的症狀如發燒，打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。也會造成血小板減少及貧血的現象，要注意身上是否有小紫斑，或小出血點。可能會較容易感到疲勞。 

心臟血管方面副作用：

早發性影響：發生於給藥後，可能伴隨心律不整及不正常的心電圖變化(2-47%)…等。

晚發性影響：可能在治療後2-3個月或數年後才發生心肌病變，例如：左心室搏出分率降低(1-2%)或心臟衰竭(0.4-1.5%)等症狀。如果在往後的生活，發現爬樓梯或走路會喘時，請告知醫師（尤其是心臟內科）有用過此藥與累積劑量。

鬱血性心衰竭發生率與Epirubicin的累積劑量有關。(1)累積劑量低於550毫克/體表面積，發生率0.9%；(2)累積劑量 700毫克/體表面積，發生率1.6%；(3)累積劑量900毫克/體表面積，發生率3.3%。

可能造成心臟衰竭的危險因子：

-成人累積劑量超過900毫克/體表面積。

-接受縱隔腔放射線治療。

-之前有心血管疾病史。 

在接受 Epirubicin 治療的病人應該監測 Anthracycline 引起心臟毒性作用。如同其他對 Anthracycline 類化合物的描述一般，在治療期間應小心監測心臟功能，以使發生心臟衰竭的危險降至最低。Anthracycline 引起之心肌病變與持續性的 QRS 電位下降、心收縮間隔（PEP/LVET）延長超過正常範圍及下降心輸出量有關。心臟衰竭會突然發生，及早確認可增加治療可能的效益，有報告指出，心臟衰竭發生於在停藥後數週至數月，在併用或曾接受縱膈-心包區域（Mediastinal-pericardial area）放射性療法、高血壓性心肌病變、及接受其他具潛在性心臟毒性藥物，如高劑量的 Cyclophosphamide 及 5-Fluorouracil，會提高病人發生心臟衰竭的危險性，因此需要降低這類病人的總累積劑量。Epirubicin 的總（累積）劑量與藥物引起的充血性心臟衰竭（心肌病變）的發生確實有關。限制 Epirubicin 的總劑量在 1000mg/m2，可降低具充分危險因素的病人，藥物引起的心肌病變之可能性。在細胞的層次，Epirubicin 表現出與 Doxorubicin 相同的心臟毒性作用。建議於治療前給予心電圖（ECG）檢查。心電圖的改變，包括 T 波變平或反轉，S-T 波降低，或心律不整的發生，通常是暫時且可逆的，無須停止治療。建議亦得藉由其他技術監測心臟功能，如：心臟超音波，或以放射線血管攝影術測量心輸出量。

皮膚方面副作用：掉髮(70%)、皮疹(1-9%)及指甲有色素沈著的情形。

胃腸方面副作用：噁心及嘔吐(83-92%)、口腔黏膜破損(1-60%，較嚴重≦9%)、腹瀉(<25%)、缺乏食慾(2-3%)。

腎臟方面副作用：高劑量時可能造成蛋白尿。

神經系統副作用：頭痛、暈眩及高劑量時可能發生末梢神經病變。

眼睛方面副作用：結膜炎(1-15%)、眼乾。

其它方面副作用：感染(15-22%)、發燒(1-5%)、月經週期改變。

文獻參考:

1. 彰化基督教醫院藥品資訊網站

2. 和信治癌醫院藥物資訊網