乳癌教育防治講座 【Pabociclib(Ibrance愛乳適)於賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌之應用 VOL.1】
今天主要針對CDK4/6抑制劑，就是以Pabociclib (Ibrance)愛乳適這個藥物，他的相關臨床的一些資料，來跟大家分享。
相關影音至Youtube連結:
文字版內容如下:
前言：
今天主要著重在於比較新的藥物像CDK-4/6抑制劑，針對像愛乳適(Ibrance)這個藥物，利用在轉移性乳癌病人相關經驗，那這半年可能會接受比較多有關賀爾蒙陽性乳癌方面的衛教，所以這類病人是所有乳癌病人最大的族群，那再來是這幾年比較多的藥物進展也在這一塊，所以說你會發現幾乎，就是很多教育相關的演講，也會著重在這一塊。
那所以我們今天主要針對CDK4/6抑制劑，就是以Pabociclib (Ibrance)愛乳適這個藥物，他的相關臨床的一些資料，來跟大家分享。
那這個其實是一個簡單的簡圖，其實也可以幫大家，稍微複習一下，就說有關這個領域會有哪些相關治療藥物，其實最早期我們用Tamoxifen，來治療荷爾蒙受體陽性乳癌，其實在更早之前我跟大家講過，婦產科醫師把乳癌患者卵巢拿掉，後來發現其實病人的乳房惡性腫瘤就消減，從那時候開啟荷爾蒙治療的年代，那最早藥物是Tamoxifen(泰莫西芬)，它可以使乳癌可以得到有效的控制，那之後到1990年代，開始陸陸續續有芳香環酶抑制劑的產生，早期像安美達錠(Anastrozole)，復乳納(Letrozole)以及諾曼癌素(Exemestane)，這幾個藥物是屬於芳香環酶抑制劑，那到2000年之後，這種法洛德(Fulvestrant)是皮下肌肉注射的藥劑，可以每個月使用，也是發現對乳癌控制治療也是有幫助，那到了2012年，之前我們跟大家講過像癌伏妥(Everolimus, Afinitor)，跟諾曼癌素同時使用，會比相較此單獨使用諾曼癌素效果來得理想，那麼2015年到2017年，其實是比較大的進展就是有關，CDK4/6抑制劑的產生，那也是我們今天主要著重講的就是CDK4/6抑制劑，對於一些荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌乳癌，的相關使用上的一些臨床試驗品的結果。
那我們還是再強調一下什麼叫做局部晚期乳癌，例如說我們分兩個部分來看，第一個是說這個病人疾病是屬於局部的，但他是不能夠切除的，叫局部的嚴重性晚期乳癌，另外一個是轉移性乳癌，如果說他只要任何一個地方像，肺部 肝臟 骨頭轉移的話，我們就稱做轉移性乳癌，那這兩類的族群來講，其實他的治療也是藥物治療為主，手術在這個階段來講可能幫助不是那麼明顯。
那這個告訴大家說，其實在這種有關陽性乳癌局部晚期，或者是說轉移性乳癌，他是不用馬上接受化療，他可以接受過兩線到三線的荷爾蒙藥物治療，如果說疾病還是進展，到最後需要的時候才接受做化療，那如果說這個病人有嚴重的內臟器官轉移，導致生命風險，那當然可以使用化療藥物來快速控制，但是如果說這個病人沒有疾病生命風險的話，可以先經過幾線的荷爾蒙藥物治療先嘗試，那這裡面其實給我們一個很好的資訊說，比方說，在第一線的荷爾蒙藥物治療時，他其實反應率是比較高啦約60%，那到第二線之後就會降到40%，第三線降到24%，那代表說同樣的一個藥物，用在第一線 用在第二線 用在第三線，他的反應率是不一樣，所以說一開始用的藥物其實反應率比較高，到後面來講即使你用很強的藥物，他反應率不見得很理想，那另一個發現說，用第一線治療藥物好像可以撐得比較久，可以10到18個月，那到第二線的藥物可能只有7到10個月，那第三線之後就5到8個月，代表說你越後線使用的藥物，他能夠有效控制的時間也會縮減，所以說如果有比較好的藥物，我們現在有做一個考慮可以放在比較前面的時候使用，他的能控制的時間也比較久，有效的比例也比較高了。
那這個圖一般我們在用荷爾蒙藥物治療，有時候會產生一些抗藥性，他抗藥性產生的機轉其實蠻複雜的，包含說有些是用芳香環酶抑制劑，產生ESR1 mutations(突變)，或者是說有些是mTOR的訊息往上升，讓癌症不能控制，像mTOR裡面可能就是比較用癌服妥(Afinitor)，可以用來控制，那另外有一個，在細胞週期，從G1到S phase，它Cyclin D 要跟CDK4跟6結合之後，才能夠讓訊息往下傳，所以說在整個乳癌荷爾蒙治療產生抗藥性的過成中，是有很多原因不見得是我們能夠找得到，但是我們有可能針對很多種不同機轉去治療這個乳癌，那我們今天可能就針對這個CDK4/6抑制劑，他是從G1到S phase裡面，一個很重要的細胞的酵素，那如果去阻斷這個細胞酵素，可以讓細胞生長減緩，進而抑制乳癌的蔓延。
那這個是一個卡通示意圖中，細胞週期從G1到S phase這邊，其中這個Cyclin D會跟CDK4跟6節合，然後讓細胞週期可以從G1到S phase，如果說我們用CDK-4/6抑制劑，把抑制住的話，就可以讓細胞週取的話先停緩，甚至不能夠進行細胞週期順利的生長，然後導致細胞凋亡的情形。
歡迎訂閱 賴鴻文醫師 「乳癌教育防治講座」
陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
