乳癌教育防治講座 - 病友專題 -【乳癌患者骨頭轉移藥物治療-Denosuzumab (Xgeva 癌骨瓦)】
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乳癌教育防治講座 【乳癌患者骨頭轉移】
妳可以發現說骨頭轉移會造成問題，那可能有哪些併發症造成:
1. 後續可能要做放射線治療，若病人(骨頭)轉移，有時候會造成骨頭疼痛，後續需要做術後電療來治療骨頭疼痛。
2. 那另外有些病人可能會造成病態性骨折需要手術。
3. 那另外就是Spinal cord compression(脊髓壓迫)，因為骨折結果導致Spinal cord compression(脊髓壓迫)，導致病人下半身不太能夠走路或是說包含神經的壓迫。
4. 那另外有些病人也有骨折需要去手術。
這是我們講的SRE，SRE: Skeletal Related Events (骨骼方面相關併發症)，那這種產生的機會就兩年來講可能會產生:
1. 大概有40%的病人可能需要做放射線治療，來治療骨轉移的病兆。
2. 可能約一半的病人，有病態性的骨折。
3. 大概有3%的病人有脊髓壓迫的症狀。
4. 甚至有約1成的病人需要手術。
這我們通稱為骨骼相關的併發症。
乳癌教育防治講座【乳癌患者骨頭轉移 標靶治療 - 癌骨瓦】
一般來講，我們怎麼治療乳癌骨轉移，有幾種常見的方法:
1. 放射線治療，就是說讓病人去做電療，來減少轉移造成骨頭的相關問題。
2. 另外有些病人，她可以用手術方式，比如她有骨折或是我們可以用外科方式介入，來治療這種骨轉移產生的併發症。
3. 那有時候我們可以使用藥物治療，比如我們有些乳癌病人，她有骨轉移。
3.1 用化療來治療，另外可能用荷爾蒙治療合併其他抗雙磷酸鹽或是抑制骨轉移的藥物。
3.2 過去比較常見的就是雙磷酸鹽的藥物，它本身是抑制蝕骨細胞功能，延後骨骼併發症的產生，但是這類型的藥物常見的併發症，比較嚴重是下顎骨壞死跟腎毒性的副作用。
所以一般我們治療骨轉移，大概有這三大類型的治療，包含放射線治療、外科治療與藥物治療，那藥物治療除了化療藥物、荷爾蒙藥物，目前用的基底就是雙磷酸鹽的藥物，還有今天介紹的針對骨轉移的標靶治療藥物，像: 癌骨瓦就是常用的藥型。
乳癌教育防治講座【癌骨瓦與卓骨祂治療療效】
可以發現相較於過去Zometa (卓骨祂)，它平均有效延長SREs(骨骼方面相關併發症)的時間是19.4個月，那使用”癌骨瓦”它可以有效延長產生SREs(骨骼方面相關併發症)增加到27.6個月，就是相較於過去雙磷酸鹽(桌骨祂)的藥物治療，使用新型的單株抗體(癌骨瓦)，它可以延後產生骨轉移的併發症時間為8.2個月，代表它是更有效的藥物治療。
那假如病人已經有像SREs，過去有骨頭轉移的相關併發症產生，如果使用癌骨瓦，它可以有效延長後續產生相關併發症的問題，如果病人之前是沒有產生骨頭轉移的問題，它也是相較於卓骨祂來講，治療時間也是可以有效延後，代表說過去不管她有沒有骨轉移的病人，使用癌骨瓦都是比過去使用卓骨祂(Zometa)來的更理想。
代表說這個藥物相較於雙磷酸鹽(卓骨祂)，它的抑制效果更理想，那這個有效成分不管是在乳癌病人或是前列腺癌的病人，都同樣觀察到這個特性，就是不管治療乳癌的病人，或是前列腺癌的病人，只要妳想要預防骨轉移，這個藥物都比過去雙磷酸鹽(卓骨祂)效果更為理想。
乳癌教育防治講座 【癌骨瓦與卓骨祂的副作用】
使用癌骨瓦這個藥物，我們也很注重除了它的療效之外，有沒有什麼相關併發症，很多病人都會注意有沒有什麼比較大的問題，那妳會發現使用這個藥物其實不太容易噁心嘔吐、掉頭髮，那最常見的副作用，大概有三成病人可能會有輕微噁心的情況，那有些病人會覺得好像有點疲憊，那有四分之一的病人會覺得輕微骨頭疼痛或是食慾不振的情況，那會讓妳因為這些副作用不想要接受這個藥物的，大概只有10%的病人會有這方面的問題。
代表這個藥物的副作用並不是很高，那有一個叫Acute phase reactions(急性期反應)，過去我們打雙磷酸鹽(卓骨祂)，很多病人打完會覺得好像會有骨頭疼痛，病人有發燒不舒服症狀，這叫Acute phase reactions，大家過去可能有經歷過病人有這方面的副作用，那妳發現相較於卓骨祂，卓骨祂的病人大概有20%有這種Acute phase reactions，可能打完會有發燒、疼痛不舒服，這種癌骨瓦大概只有小於10%病人有這種症狀，那本身來講ONJ就是(Osteonecrosis of the jaws ) 顎骨或是股骨頭，就是骨頭壞死的併發症，這種發生率大概在1.3%~1.8%之間，代表說她有這種問題，但是產生的風險不是很高，但是比較需要注意的就是我們打雙磷酸鹽(卓骨祂)或是打Xgeva(癌骨瓦)，需要注意會造成低血鈣的問題，它讓鈣離子回到骨頭裡面，所以病人會有低血鈣的併發症，特別是像癌骨瓦的病人相較於卓骨祂來講，大概有增加1倍低血鈣的風險。
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