乳癌教育防治講座 【HER-2過度表現早期及轉移性乳癌藥物治療新進展ENHERTU優赫得-EP2 早期乳癌的輔助性治療】
那介紹完早期乳癌的輔助性治療，那其實很多病人，在疾病慢慢的會進到晚期或復發轉移的情況之下，當你在我們HER-2過度表現乳癌轉移復發病人，到底有什麼藥物可以使用，有沒有什麼哪些藥物的進展。
影片連結： https://youtu.be/MN9EiQguwn8
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乳癌教育防治講座 【HER-2過度表現早期及轉移性乳癌藥物治療新進展ENHERTU優赫得 EP1】
乳癌教育防治講座 【HER-2過度表現早期及轉移性乳癌藥物治療新進展ENHERTU優赫得 EP2】
文章內容：
第二個是說，我們要知道什麼叫第一線、第二線、第三線，如果妳一開始診斷乳癌就接受治療，我們叫第一線的治療了，這個最早的臨床試驗就是我們以前說，用紫杉加賀癌平跟賀疾妥，就2個標靶治療同時併用了，這個疾病有效的反應可以到八成左右，就表示說你這個病人打藥幾乎八成病人都有幫助了，那這個無病的存活率就是說，假設妳今天打這個治療讓妳疾病沒有進展，我們就叫無病的存活時間，它是18.5個月 就是一年半左右，你看做這個雙標靶藥物加化療。
一般病人有效控制，到達疾病進展，平均中位時間可以到18.5個月，那整體存活就是有57可以代表說，妳剛剛診斷這個乳癌，妳接受這個治療，妳中間存活的時間可能會將近，57個月就將近5年左右。
這是過去臨床試驗得到的結果，這實際上是一個劃時代的一個幫助代表說，其實這個轉移性乳癌，我們過去可能認為說轉移性乳癌可能活不到兩年，你看用這個雙標靶治療跟那個標靶藥物合併化療藥物，它可以讓存活率將近5年的時間，事實上是一個疾病的一個進展。
那再來就是說這個，假設第一線進展之後，目前的標準治療有什麼藥物，叫賀癌寧，大家可能聽過這個T-DM1叫賀癌寧，就導彈型的一個標靶治療就是說，假設你這個打過雙標靶治療合併做化療之後，疾病才是進展，你可以換成賀癌寧這個藥物，這個事實上健保也是有給付，像這個雙標靶治療就是。
假設妳是初診斷乳癌就第4期，而且是HER-2過度表現，健保目前有給付賀癌平跟賀疾妥這個情況，如果妳是屬於之前使用過這個標靶治療，妳疾病進展目前大概有內臟器官方面轉移，現在健保也就給付這個賀癌寧這個T-DM1。
所以說事實上，目前癌症的病人跟過去比起來事實上有多出很多藥物，可以使用，那這個有效反應比例可以到四成左右，那我們這個使用這個賀癌寧，它疾病進展中位數大概是9.6個月，代表說，妳開始治療之後，它開始進展，平均的時間大概可以撐大概9.6個月~ 10個月左右，那這個中位的一個存活時間，就比如說妳將近兩年半左右，就將近30個月，就代表說妳進展到第二線，妳開始用這個賀寧之後，假設患者常問說 到底能夠活多，這個中位存活時間大概是將近30個月，那假設妳這個疾病後續還是進展。
我們就要三線之後，到底哪個三線的藥物比較理想，事實上目前的很多研究在討論了，不過在過去那個還沒有一個新的比較好的藥物出來之前，妳會發現說 好像沒有個標準的治療，那整體存活率好像就只有在12.2%，就在一成多，好像說打打看有效就有效，沒有效 好像也就是只能這樣子了，所以它反應不是很高，就打10個可能才一個有效 就8個裡面有一個有效的，那中位疾病機轉上大概4.7個月，他就說，妳開始治療到疾病進展，可能不到半年，可能不到5個月就疾病進展，那整個存活的中位時間，可能在兩年左右，為什麼說轉移性乳癌，過去大家認為說好像治療癒後不好，是基於這些臨床試驗得到的一個結果跟數據。
這是我們今天有講就是說 ，一開始診斷如果是HER-2過度表現乳癌，有臨床實驗講，歐洲紫杉醇合併雙標靶，雙標靶指是說像賀癌平跟賀疾妥這種結合治療，你發現說，它其實反應力事實上是蠻高的，病人可以有效提升這個存活率，這事實上是在，過去在2012年發表結果 代表說，這是將近10年前的一個很重大的一個突破。
但是目前來講，其實它整個無病存活率跟整個中位存活時間，實際上都不斷地讓乳癌患者能活得比較久。
那這個雙標靶治療，因為在輔助性的治療以及轉移性的治療，目前慢慢都認為說好像合併這兩個，會比單獨使用來的更理想，這個藥物因為使用越來越廣，大家剛也解釋過一般像賀癌平，它早先是靜脈點滴給予，後來目前有給過那種叫皮下針劑的給予，那這個雙標靶治療也發現說 既然使用這麼廣了，那我既然2個都要用，那可把這2個藥物結合在一起，而且做個皮下針劑，這是目前另外一個比較新的進展，叫做PHESGO 就是賀雙妥，就把賀癌平跟賀疾妥這2個標靶治療把它合在一起，叫賀雙妥(PHESGO)，就是說如果妳今天要打這個雙標靶治療，妳本身假設健保目前沒有給付，妳要自費，而且2個藥物可以同時使用情況之下，這是另外一個新的疾病的藥物進展，就是賀雙妥這個藥物，大家如果今天來聽一些患者新知帶回去，知道有哪些新的進展，就是雙標靶治療目前有皮下針劑，這個新的劑型。
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