賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

乳房攝影

　〔記者周為政彰化報導〕

　　黃太太是典型菜籃族，上個月在三五好友相邀一起下到醫院接受乳房攝影檢查，一個月後報告書寄來，只有她有異常，須到醫院複診，其他人都正常，衛生所也來電，要她到醫院複診，打電話人員也說不出病情，讓她十分擔心，致接連幾天都睡不好。

　　彰基癌症篩檢整合主任及全方位乳房腫瘤中心主治醫師賴鴻文說，黃太太後來鼓起勇氣，在女兒陪同下到乳房外科就診，醫師查詢她的乳房攝影結果屬於ACR-BI RAD category 「0」，表示乳攝評估不完全須輔助其他檢查。 　

　　當天幫黃太太進行乳房超音波檢查的結果，並未發現特別異常，建議她定期回診追蹤即可，黃太太和女兒才放心離開。 　

　　賴主任說，國民健康局推廣四癌篩檢，許多醫院和診所積極為民眾篩檢，讓許多人「早期發現，早期治療」，但也因篩檢而衍生出一些問題，困擾民眾和醫療從業人員，故特別做一些說明。 　

　　一般乳房攝影報告係依據「美國放射線協會乳房影像報告系統(ACR-BI RAD)」分「0」到「6」等級，它的意義分別代表如下： 　「0」 評估不完全，須其它影像檢查輔助，通常會加做乳房超音波或其它檢查。「1」 無特殊發現，通常是正常的意思。「2」 良性發現。「3」 可能是良性，建議短期追蹤。(惡性機會低於二個百分比)。「4」 有可能惡性，建議須進行組織生檢，依懷疑程度由低到高分為4a、4b和4c。「5」 高度懷疑惡性，強烈建議須進行組織生檢。「6」 已經切片證實惡性，之後所做的乳房攝影。 　

　　賴主任說，「組織生檢」指須進行病理化驗，包含傳統手術開刀、粗針切片或麥瑪通，都是組織生檢方法。若乳攝報告結果為「0、4、5」，民眾通常會收到須復診通知，其中「0」的原因，大多因乳房密度過高，導致攝影不易區分有無異常或有其他因素不易判斷，須輔助其他影像檢查。不過即使進一步接受乳房超音波檢查，大多也是正常或有纖維囊腫情形，當然，有時候也有異常發現，此時須進行其他檢查，以確定病灶。如是「4」跟「5」，則懷疑惡性，須進一步接受乳房組織生檢。 　

　　賴鴻文說，有一次看診時，一名患者向他抱怨說，衛生所打電話，叫她回醫院複診，但問她檢查結果怎樣？到底那裡有異常？竟然說不出所以然，即使看完診離開前，又抱怨一次。 　

　　賴主任說，其實通知民眾的醫護人員，大多是衛生所人員或協助乳攝追蹤相關人員。一來他們不是打報告的醫師，不清楚檢查結果。二來解釋病情是醫師責任，打電話人員不會解釋病情，因此，民眾接到通知時都會發問：「到底是甚麼異常？惡性？要不要開刀？」。這些問題非衛生所人員所能回答，因此，下次再接到乳攝異常通知時，請不要驚慌，也不須對打電話人員窮追猛打。先定下心來，因為大部分的情形還是以正常或良性居多，就算異常，也因早期發現、早期治療。最重要是不要存著「 鴕鳥心態」拒絕就醫，以免延誤病情。