賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

乳頭、乳暈濕疹、潰瘍或傷口不癒，小心可能是乳癌徵兆

【本文刊載於102.10.19自由時報健康醫療版】

文／賴鴻文

乳頭、乳暈濕疹、潰瘍或傷口不癒，小心可能是乳癌徵兆！

一名婦人因左側乳頭紅疹就醫，經診視後安排乳房攝影及乳房超音波檢查都沒有發現明顯異常，雖然有可能只是單純的乳頭皮膚濕疹樣病變，但還是擔心病患可能為佩吉特氏病（Paget’s disease），建議她接受乳頭組織切片。經切片化驗後證實是佩吉特氏病，即發生在乳頭及其周圍皮膚的惡性乳癌！

佩吉特氏病是好發於中老年女性乳頭，及其周圍皮膚的惡性腫瘤，又稱濕疹樣癌。早期治療，預後良好，偶爾可見於男性病患罹患，但常為單側性。

此病的表現症狀為浸潤性的紅斑，上有鱗屑、結痂和滲出，皮損境界清楚，並逐漸向周圍皮膚擴展。病變發展緩慢，早期皮膚病變與濕疹相似，可能誤診為濕疹。

過去乳頭、乳暈的地方被乳癌細胞侵犯，常認為需要將乳頭、乳暈及整個乳房全部切除做為治療。但這位患者屬於較早期的乳癌，在利用乳房核磁造影定出病灶的部位後，醫師先透過手術，切除受癌細胞侵犯的乳頭、乳暈及後方懷疑的乳腺病灶，利用患者剩餘的乳腺組織及皮膚，進行保留手術後的乳房重建（整形式乳房保留手術）。

患者手術後，並接受放射線治療。由於發現得早，只有原位癌病灶，手術後，也只需要服藥，並定期追蹤即可。

另一種可能被忽略的乳癌徵兆是乳頭傷口不癒。

一位婦女主訴說：「乳房被門夾到，導致乳頭有個小傷口，半年都沒好，整個乳房又紅又腫。」經超音波檢查發現，她的左側乳房有許多散在性的腫塊，同時腋下淋巴腫脹、皮膚紅腫且乳頭潰瘍，已經是晚期乳癌導致的發炎性乳癌併乳頭、乳暈侵犯及淋巴轉移。

雖然較晚發現乳癌，但經過前導性化療縮小腫瘤，婦人也較有可能在手術中，提升保留乳房的機會。

提醒民眾，若乳頭、乳暈濕疹、潰瘍或傷口不癒，記得要到乳房外科找醫師檢查一下，有這些徵兆不代表一定有問題，但別忘了它有可能是乳癌的早期徵象。

（作者為彰化基督教醫院乳房內視鏡手術中心主任）

乳房超音波檢查有助於早期診斷乳癌。（照片提供／賴鴻文）