癌症蟬聯我國頭號殺手三十一年，不管是西方醫學、傳統中醫，抑或是自然療法、順勢醫學等，面對癌症，仍提不出絕對有效的預防與治療方法，從台灣到國際研究，都不斷鑽研新方法，試圖從癌症手中挽救病患的生命。

值得慶幸的是，隨著醫療進步，癌症治療已有一套基本的標準療程，萬芳醫院血液腫瘤科主任暨癌症中心副主任賴基銘指出，「開刀」、「化學治療」、「放射線治療」、「荷爾蒙治療」、「標靶藥物」是西方醫學對抗癌症最主要的五大治療項目，針對不同癌症給予不同治療組合，是目前癌症治療的主流。

賴基銘指出，目前從台灣到國際間的研究，除了針對這五項癌症治療型態，找出更有效的新技術、新藥物外，熱療、免疫治療等也是近來備受國際矚目的癌症新療法。

6D亞瑟刀定位更精準 自費要花二十萬！ 上（五）月初，桃園醫院斥資一億四千多萬元，引進「6D亞瑟刀」（6D AXESSE IMRT╱VMAT）全功能放射治療儀，成為北台灣唯一一家擁有6D亞瑟刀的醫院。桃園醫院癌症中心主任陳斯榮說，亞瑟刀是一種直線加速器，跟電腦刀、光子刀等放射線治療儀的作用原理大致相同。6D亞瑟刀除了有3D影像導引技術外，還有6D治療床可以讓影像校正更為精準，改善病患為了影像對位而不斷上下病床的情形，並增加放射線治療的精準度。

由於6D亞瑟刀的腫瘤定位誤差範圍僅在○．○一公釐內，能讓放射線治療更集中在腫瘤上，所需的安全距離（指為了確保放射線照射到腫瘤，而擴大照射的範圍）比一般放射線治療更小，減少對腫瘤周邊正常器官的影響，不只可以減少放射線的劑量，放療產生的副作用也減少許多，治療的時間更大幅縮短七成以上。

使用6D亞瑟刀要花多少錢？陳斯榮指出，6D亞瑟刀是放射線治療的一種導引技術，目前健保署有給付放射線治療的治療費用，但是包含影像導引等費用在內，病患可能得自行負擔全程二十到二十五萬元不等的花費，目前只有高雄醫學大學附設中和醫院、中山醫學大學附設醫院、彰化基督教醫院以及衛福部桃園醫院引進。

基因、血液檢測 找出腫瘤復發跡象

不只是放射線治療儀器的演進，包含使用達文西手臂摘除腫瘤、標靶藥物從單標靶到多標靶、化療藥物延伸到病患可在家使用舒療奶瓶等，癌症標準治療技術不斷推陳出新，但是，賴基銘指出，除了治療體內的惡性腫瘤外，更重要的關鍵是降低日後復發的機率。

癌症是一種細胞基因變異累積的結果，當癌細胞分裂超過十的七次方時，就會開始轉移，但是，目前的核磁共振、電腦斷層（CT）檢驗，通常得等癌細胞分裂超過十的九次方，也就是腫瘤大約長到直徑一公分左右才能發現。

也就是說，當癌症被發現的時候，癌細胞通常已經進入轉移的階段，即使治療部位的癌症已經治癒，轉移出去的癌細胞仍有可能繼續分裂、累積，導致癌症復發，成了病患與醫師永遠揮之不去的陰影。

要解決癌症復發的問題，「檢測技術」和「輔助治療」是關鍵，賴基銘指出，目前國際研究發展的檢測技術可分為次世代定序分析（NGS）以及CTC（Circulating Tumor Cells）檢測兩種，前者是一種基因群組檢測，以病患的基因對照十到五十個、容易復發癌症的基因群組，找出癌症復發的高危險群。

至於CTC指的是循流性腫瘤細胞，這種腫瘤細胞通常在原發癌症早期就已經在血液中循流，當CTC落腳在身體其他部位發展成惡性腫瘤，就是所謂的癌症轉移，透過血液檢測，可以發現並捕捉CTC，進一步分析其基因特性，判斷與原發腫瘤的病理相關性，有助於選擇治療的方法和預後的判斷，減少癌症復發的機率。

有次世代定序分析檢測實驗室的機構或單位，包含教學醫院、大學研究室、民間生命科技公司等，以成功大學基因體醫學中心提供的次世代定序分析檢測為例，定序二十六～五十個癌症基因，每個病患的DNA樣本檢測收費一萬四千元，但這個價格還不包含樣本採樣等技術費用；另外，目前生技公司提供的CTC檢測，每次費用大約在五萬元左右，依據病患需求與醫師判斷，可能需要進行一次以上的檢測。

熱療、冷凍療法、免疫療法 減少腫瘤復發

在輔助治療方面，熱療、冷凍療法、免疫療法近年來備受國際矚目，賴基銘說，目前國內的熱療主要以腹腔溫熱化學療法為主，也就是利用癌細胞對高溫的不耐性，在切除惡性腫瘤後，於腹腔內灌注攝氏四十二～四十三度的熱水，加上化學治療藥物，在腹腔內灌注循環一～二個小時，藉由高溫殺死殘餘散落的癌症細胞，減少再發的機率。不過，腹腔溫熱療法非健保給付項目，病患需要自費二～三萬元。

與熱療原理相反，冷凍療法（氬氦刀）是利用極低溫造成病變組織壞死，達到清除惡性腫瘤的效果，比起殺死腫瘤，冷凍療法更受矚目的功用，是讓癌細胞的抗原（tumorassociatedantigens, TAA，可以被免疫細胞辨認、攻擊的關鍵）暴露出來，搭配免疫療法，讓免疫細胞能找到癌細胞，進而擊潰癌細胞。

賴基銘解釋，一般來說，人體的免疫機制，會自動將體內不好的病毒、變異細胞清除，癌症的發生就是因為免疫機制出問題，目前有許多研究都在尋找讓免疫機制發揮正常功能，或增加免疫細胞能力或數目，進而清除癌細胞的方法。 
赴日接受免疫療法 至少五十萬！ 
目前免疫療法在台灣處於臨床試驗的階段，不在健保給付之列，不過，病患如須參與免疫治療試驗，主治醫師仍須以個案方式向衛福部提出申請。

一家主持免疫療法試驗計畫的生命科學公司主管指出，台灣醫療臨床試驗階段中，跟試驗內容有關的花費，包含住院、免疫製劑等，大部分由試驗計畫單位吸收，不過，試驗計畫對受試病患有疾病型態、年齡、性別、病情走勢等篩選條件，並非所有病患都可參與。

另外，賴基銘也指出，由於每個病患的免疫功能不盡相同，免疫療法並不是所有癌症病患都適用。

台灣免疫療法距離結束臨床試驗、通過衛生福利部審查上市，再到被納入健保給付項目，還是漫漫長路，不過，鄰近台灣的日本已承認免疫療法是癌症輔助治療，台灣也有仲介業者專門協助國內病患到日本求醫，但整個療程包含機票、治療費用、仲介費在內，至少要花費新台幣五十萬元。

值得注意的是，過去國內曾有不肖歹徒利用病患亟欲改善病情的心理，打著替病患施行免疫療法的名義，詐騙病患的血汗錢，想要尋求免疫療法協助的民眾，最好多方打聽、確認資訊的正確性，以免受騙上當。

癌症療法推陳出新 先備妥銀彈

在各國傾力研究下，癌症治療技術發展快速，住院天數與術後恢復期越來越短、許多治療在門診就可以完成，治療產生副作用的機率逐步降低，治療的效果也越來越好。

不過，新儀器、新療法要納入健保給付，需要經過主管機關謹慎評估，即使納入健保給付項目，也可能有使用次數、適應症等限制，和癌症搏鬥一刻都等不得，想要最好的治療，得先備妥銀彈。