為大家帶來前導型治療第7輯~
本輯為大家解說前導型治療後是否需要開刀
以及前導型治療藥物的療效~
內文： 很多病人化療完後 看不到癌細胞是否一定要開刀？ 第一個方向假設 完全沒有任何殘存的癌細胞 手術真的不見得對妳有太大的幫肋 目前主要是目前沒有臨床試驗 證實達到完全消除的病人有沒有開刀 的結果跟做手術的結果是一樣的 所以醫師無法回答這個結果是一樣的 雖然用影像看起來 是沒有殘存的癌細胞 但是去手術 有發現有癌細胞的情況 目前最靈敏的MRI來說 檢測後報告沒有癌細胞 正確率也只有八成左右 百分之二十的病人 已經沒有殘存癌細胞之後開刀 還是有可能發現有癌細胞 所以是為何還是建議患者手術 是因為這兩點 目前有一些新的臨床試驗 在不開刀的情況下如何知道有無 殘存癌細胞(用刮除的方式)刮除腫瘤 在原本的腫瘤的地方去刮 12個標本，如果病理報告也是沒有 那沒有殘存乳癌的機會就比較高 那未來也不見得需要手術 乳癌會因為治療的進步帶來改善 假設這個病人 腫瘤完全消，她的預後比較好 甚至未來不用開刀 但是如果另一個族群 打完化療後去開刀還是有明顯 殘存癌細胞針對這個族群的病人 做前導型的治療但是如果另一個族群 打完化療後去開刀還是有明顯 殘存癌細胞針對這個族群的病人 做前導型的治療 假設病人先做 化療藥物加標靶藥物治療 再開刀 之後並建議病人打一年的賀癌平 如果選譯TDM1(賀癌寧導彈型) 取代傳統的「賀癌平」 假設開完刀的病人有 殘存的乳癌 紅色這條線表示 一般的標準照健保已付的方式 打滿一年的「賀癌平」 完整標準的治療後續 還是會有復發的風險 改為「TDM1」賀癌寧 來治療機乎復發風險 減少一半以上 假設屬於HER-2過度表現乳癌 做前導型治療發現還是有殘存癌細胞 因為有做前導型治療 預後可能較不好 可以改變選擇治療藥物 從原本的賀癌平改為賀癌寧 可以讓疾病復發的風險減少 讓患者後續也不容易因為 疾病復發容易死亡 所以建議患者做前導型治療 現在要著重介紹「三陰性乳癌」 「三陰性乳癌」也是 預後較不好的族群 做前導型治療對「三陰性乳癌」 也是明顯的看出預後的差別 「三陰性乳癌」做前導型治療 打到腫瘤完全消除預後較好的族群 如果還是有殘存的癌細胞 預後就是較不好的族群 針對這個族群的病人做預後 輔助性的治療 目前治療「三陰性乳癌」 以小紅莓與紫衫醇 為標準的治療 假設一個族群的病人單獨給小紅莓 另一個族群的病人合併 小紅莓與紫衫醇 合併小紅莓與紫衫醇在 三陰性病人的預後較好 所以健保給付紫衫醇 不是所有病人健保都有給付紫衫醇 歐洲紫衫醇健保給付范圍 是三陰性乳癌或是淋巴結有轉移 才有給付 但是如果三陰性乳癌病人 不管淋巴結有無轉移 都有給付紫衫醇 三陰性乳癌的病人預後較不好 可以借由紫衫醇藥物改善很多病人化療完後 看不到癌細胞是否一定要開刀？ 第一個方向假設 完全沒有任何殘存的癌細胞 手術真的不見得對妳有太大的幫肋 目前主要是目前沒有臨床試驗 證實達到完全消除的病人有沒有開刀 的結果跟做手術的結果是一樣的 所以醫師無法回答這個結果是一樣的 雖然用影像看起來 是沒有殘存的癌細胞 但是去手術 有發現有癌細胞的情況 目前最靈敏的MRI來說 檢測後報告沒有癌細胞 正確率也只有八成左右 百分之二十的病人 已經沒有殘存癌細胞之後開刀 還是有可能發現有癌細胞 所以是為何還是建議患者手術 是因為這兩點 目前有一些新的臨床試驗 在不開刀的情況下如何知道有無 殘存癌細胞(用刮除的方式)刮除腫瘤 在原本的腫瘤的地方去刮 12個標本，如果病理報告也是沒有 那沒有殘存乳癌的機會就比較高 那未來也不見得需要手術 乳癌會因為治療的進步帶來改善 假設這個病人 腫瘤完全消，她的預後比較好 甚至未來不用開刀 但是如果另一個族群 打完化療後去開刀還是有明顯 殘存癌細胞針對這個族群的病人 做前導型的治療但是如果另一個族群 打完化療後去開刀還是有明顯 殘存癌細胞針對這個族群的病人 做前導型的治療 假設病人先做 化療藥物加標靶藥物治療 再開刀 之後並建議病人打一年的賀癌平 如果選譯TDM1(賀癌寧導彈型) 取代傳統的「賀癌平」 假設開完刀的病人有 殘存的乳癌 紅色這條線表示 一般的標準照健保已付的方式 打滿一年的「賀癌平」 完整標準的治療後續 還是會有復發的風險 改為「TDM1」賀癌寧 來治療機乎復發風險 減少一半以上 假設屬於HER-2過度表現乳癌 做前導型治療發現還是有殘存癌細胞 因為有做前導型治療 預後可能較不好 可以改變選擇治療藥物 從原本的賀癌平改為賀癌寧 可以讓疾病復發的風險減少 讓患者後續也不容易因為 疾病復發容易死亡 所以建議患者做前導型治療 現在要著重介紹「三陰性乳癌」 「三陰性乳癌」也是 預後較不好的族群 做前導型治療對「三陰性乳癌」 也是明顯的看出預後的差別 「三陰性乳癌」做前導型治療 打到腫瘤完全消除預後較好的族群 如果還是有殘存的癌細胞 預後就是較不好的族群 針對這個族群的病人做預後 輔助性的治療 目前治療「三陰性乳癌」 以小紅莓與紫衫醇 為標準的治療 假設一個族群的病人單獨給小紅莓 另一個族群的病人合併 小紅莓與紫衫醇 合併小紅莓與紫衫醇在 三陰性病人的預後較好 所以健保給付紫衫醇 不是所有病人健保都有給付紫衫醇 歐洲紫衫醇健保給付范圍 是三陰性乳癌或是淋巴結有轉移 才有給付 但是如果三陰性乳癌病人 不管淋巴結有無轉移 都有給付紫衫醇 三陰性乳癌的病人預後較不好 可以借由紫衫醇藥物改善很多病人化療完後 看不到癌細胞是否一定要開刀？ 第一個方向假設 完全沒有任何殘存的癌細胞 手術真的不見得對妳有太大的幫肋 目前主要是目前沒有臨床試驗 證實達到完全消除的病人有沒有開刀 的結果跟做手術的結果是一樣的 所以醫師無法回答這個結果是一樣的 雖然用影像看起來 是沒有殘存的癌細胞 但是去手術 有發現有癌細胞的情況 目前最靈敏的MRI來說 檢測後報告沒有癌細胞 正確率也只有八成左右 百分之二十的病人 已經沒有殘存癌細胞之後開刀 還是有可能發現有癌細胞 所以是為何還是建議患者手術 是因為這兩點 目前有一些新的臨床試驗 在不開刀的情況下如何知道有無 殘存癌細胞(用刮除的方式)刮除腫瘤 在原本的腫瘤的地方去刮 12個標本，如果病理報告也是沒有 那沒有殘存乳癌的機會就比較高 那未來也不見得需要手術 乳癌會因為治療的進步帶來改善 假設這個病人 腫瘤完全消，她的預後比較好 甚至未來不用開刀 但是如果另一個族群 打完化療後去開刀還是有明顯 殘存癌細胞針對這個族群的病人 做前導型的治療但是如果另一個族群 打完化療後去開刀還是有明顯 殘存癌細胞針對這個族群的病人 做前導型的治療 假設病人先做 化療藥物加標靶藥物治療 再開刀 之後並建議病人打一年的賀癌平 如果選譯TDM1(賀癌寧導彈型) 取代傳統的「賀癌平」 假設開完刀的病人有 殘存的乳癌 紅色這條線表示 一般的標準照健保已付的方式 打滿一年的「賀癌平」 完整標準的治療後續 還是會有復發的風險 改為「TDM1」賀癌寧 來治療機乎復發風險 減少一半以上 假設屬於HER-2過度表現乳癌 做前導型治療發現還是有殘存癌細胞 因為有做前導型治療 預後可能較不好 可以改變選擇治療藥物 從原本的賀癌平改為賀癌寧 可以讓疾病復發的風險減少 讓患者後續也不容易因為 疾病復發容易死亡 所以建議患者做前導型治療 現在要著重介紹「三陰性乳癌」 「三陰性乳癌」也是 預後較不好的族群 做前導型治療對「三陰性乳癌」 也是明顯的看出預後的差別 「三陰性乳癌」做前導型治療 打到腫瘤完全消除預後較好的族群 如果還是有殘存的癌細胞 預後就是較不好的族群 針對這個族群的病人做預後 輔助性的治療 目前治療「三陰性乳癌」 以小紅莓與紫衫醇 為標準的治療 假設一個族群的病人單獨給小紅莓 另一個族群的病人合併 小紅莓與紫衫醇 合併小紅莓與紫衫醇在 三陰性病人的預後較好 所以健保給付紫衫醇 不是所有病人健保都有給付紫衫醇 歐洲紫衫醇健保給付范圍 是三陰性乳癌或是淋巴結有轉移 才有給付 但是如果三陰性乳癌病人 不管淋巴結有無轉移 都有給付紫衫醇 三陰性乳癌的病人預後較不好 可以借由紫衫醇藥物改善
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