乳癌教育防治講座 【荷爾蒙受體陽性轉移性乳癌新藥物 - Vol.02】
今天來跟大家淺談
荷爾蒙治療藥物:芳香環酶抑制劑的種類
及「固醇性」的芳香環酶抑制劑 - 諾曼癌素(Exemestane)
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文字版內容如下:
這個芳香環酶抑制劑是治療停經後的乳癌，如果大家是停經前的乳癌比較不適合這個芳香環酶抑制劑，那如果說停經後的乳癌，一般來講，我們可以用這個芳香環酶抑制劑，這個健保有給付，是我們目前常用第一線的用藥，過去最常見是復乳納(Letrozole)，就是一個藥物黃色的，一個小小的一天吃一顆，那目前來講其實也有人使用安美達錠(Anastrolzole)，那健保目前有給付諾曼癌素(Exemestane)，這個藥物。它(芳香環酶抑制劑)的用途是停經後是荷爾蒙首選的藥物，常見的副作用有骨質疏鬆、骨折、熱潮紅或關節疼痛，一般來講，使用芳香環酶抑制劑，才會跟病人說要吃鈣片，鈣片含D3的一些成分。
那今天特別講諾曼癌素 (Exemestane, Aromasin)，是因為早期使用復乳納跟安美達錠，其實都是屬於「非固醇性」的一個芳香環酶抑制劑，但是假設妳一開始使用復乳納或安美達錠，用一用有抗藥性之後，妳可以換另外的藥物，可以換這個諾曼癌素，諾曼癌素它是屬於那種「固醇性」的那種芳香環酶，是另外一種類型的，原本使用的藥物有抗藥性可以轉換的藥物。
現在目前健保也有給付，早期你先使用泰莫西芬2到3年之後，妳慢慢停經了可以換成這個芳香環酶抑制劑，使用這個諾曼癌素，它的存活率就明顯比單獨使用泰莫西芬來得理想，可以進一步減少25%疾病復發的風險。
在一些轉移性乳癌。第一線使用對它效果是不錯，也會比早期的一些藥物來得理想。
那這個比較表可以發現說，跟那個泰莫西芬比較，一般的芳香環酶抑制劑確實比泰莫西芬來得理想。一般來講，泰莫西芬如果第一線轉移性的病人平均大概使用大概6到7.8個月後(疾病會進展)，如果是屬於芳香環酶抑制劑類，那平均可以使用它1年左右疾病才會進展，代表說這個藥物是比泰莫西芬效果來得理想。
那這兩年，其實最大的進展就是一個CDK4/6抑制劑，大家可能聽不太懂什麼是CDK4/6抑制劑。它是細胞在分裂生長過程中需要的一些酵素。一般來講，我們細胞週期，它有個從這個地方，G1-S-G2-M，這是細胞生長的過程，從G1到S列 它需要CDK4/6跟cyclin D1酵素的結合，細胞才能不斷的運行，那如果說我用CDK4/6的抑制劑，它讓細胞從G1-S phase讓它停止生長，癌細胞就會暫時停止，它就比較不會生長分裂，有效抑制癌腫瘤的生長。
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