乳癌藥理小教室-【停經後荷爾蒙受體陽性之晚期或轉移性乳癌的第一線治療- Ribociclib】介紹
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藥品圖片 |
學名(含量) |
商品名 |
中文名 |
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Ribociclib Tab. (200mg/tab) |
Kisqali Tab. |
擊癌利膜衣錠 |
作用機轉
近期科學家經過多年研究，發現控制細胞增殖、生長及死亡的機制主要來自一種名為細胞周期蛋白依賴激酶 (Cyclin-dependent Kinases，CDK的影響，而CDK4及CDK6在癌細胞的存在尤其活躍，如果能夠抑制CDK4/6，換句話說，即是抑制了癌細胞的生命周期。
擊癌利 Kisqali®是一種選擇性細胞週期CDK4/6抑制劑。CDK與細胞周期蛋白 (cyclin) 的結合，促進細胞周期內的時相 (phase) 轉變，進而啟動DNA合成及調控細胞轉錄。細胞周期失控是癌症的一個標誌性特徵，CDK4/6是細胞周期的關鍵調節因子，能夠觸發細胞周期從生長期 (G1期) 向DNA複製期 (S1期) 轉變，CDK4/6在許多癌症中均過度活躍，導致細胞增殖失控，而CDK4/6抑制劑可以將癌細胞停滯於G1期，從而起到抑制癌細胞增殖的作用。在雌激素受體陽性 (ER+) 乳腺癌中，CDK4/6的表現亦過度活躍，而CDK4/6是ER信號的關鍵下游靶標。臨床前數據顯示，CDK4/6和ER信號雙重抑制具有協同作用，並能夠抑制G1期ER+乳腺癌細胞的生長。
適應症
Kisqali®核准用於停經後荷爾蒙受體陽性 (HR+) 且人類表皮生長因子受體2陰性(HER2-) 之晚期或轉移性乳腺癌的第一線治療。每日一次口服劑量為600 mg (3錠，每錠200 mg)，治療3周之後停藥1周，同時每天配合芳香酶抑制劑治療。此藥品在肝功能不良病人需調降劑量；中至重度肝功能不良起始劑量需調降至每日400 mg。治療期間若發生肝功能異常或白血球過低需依狀況調整劑量。
用法用量
每日一次口服劑量為600 mg (3錠，每錠200 mg)，治療3周之後停藥1周
副作用
- Kisqali®的常見副作用包括嗜中性白血球低下症 、噁心、ALT上升 、AST上升、疲倦、腹瀉、白血球減少症、落髮、血小板低下、嘔吐、便秘、頭痛、腎功能變差、背痛、食欲下降、黃疸上升、貧血、紅疹、搔癢、低血磷、發燒、週邊水腫、失眠、倦怠、口腔炎、呼吸困難、關節痛、疲勞、低血鉀、腹痛、尿道感染、淋巴細胞減少症。治療前及治療期間須監測血球數、肝功能、ECG、電解值，包括鉀、鎂、鈣、磷離子。
注意事項
1. 此藥品會傷害胎兒，因此治療前須確認始否有懷孕，且治療期間直到治療後3週皆須給予避孕措施。哺乳方面，目前尚不知道Kisqali®是否會經乳汁排除，因此接受Kisqali®治療期間直至治療後3週皆不建議哺乳。
2. 食物不會影響Kisqali®吸收，因此可或不與食物併服，但不可與葡萄柚汁併服。儘量每天同一時間服用，最好在早晨服用，此藥品需整粒吞服，不可嚼碎、撥半或磨粉。若使用Kisqali®心跳發生了變化（過快或心跳不規律），感到眩暈或昏厥，皮膚或眼白變黃、發燒則須立即聯繫主治醫師。
3. 監測血球數、肝功能及心電圖(尤其併用抗心律不整藥品amiodarone)。
藥物簡介
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臨床用途 |
治療腫瘤 treat cancer
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用藥指示、副作用及警語 |
服藥期間，請勿吃葡萄柚或喝含葡萄柚汁的飲料 使用本藥期間及停止用藥後3週內(女性)應採取有效的避孕方式 Do not eat grapefruit or drink grapefruit juice while you are using this medicine. Use two reliable methods of birth control while you are using the medication and for at least 3 weeks(female) after you stop using it. ※ 本藥不可嚼碎或磨粉，以免影響藥效 ※ 服用本藥，若疑有懷孕應立即與醫師聯絡 ※ 服用本藥，若出現( 呼吸困難、深色尿、發燒、眼睛或皮膚變黃、異常疲倦或虛弱、異常出血或瘀青、排尿困難或灼熱感 )，請立即與醫師或藥師聯絡。 ※ 服用本藥, 若出現( 背痛、便秘、腹瀉、掉髮、頭痛、噁心、嘔吐 )，可於回診時告知醫師, 但症狀嚴重或持續時, 請先與醫師或藥師聯絡。 Never chew or mill lest the effect of medication be affected. Contact your physician or pharmacist immediately if suspected to be pregnant. Check with your doctor or pharmacist immediately if any of the following side effects occur: difficult breathing,dark urine,fever,yellow eyes or skin,unusual tiredness or weakness,abnormal bleeding or bruising ,difficult, burning, or painful urination Check with your doctor or pharmacist if any side effects continue or are bothersome: back pain,constipation,diarrhea,hair loss,headache,nausea,vomiting
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*資料來自彰基藥品資訊網；台灣癌症防治網
忘記服藥時之處置
如果在服藥後嘔吐或錯過一劑，當天不需補服另一劑，應根據正常服藥時間服用下一劑。
※請注意：切勿在同一時間或短時間內重複服用兩次劑量。
※若您有使用藥物之相關問題，請洽詢用藥諮詢專線諮詢藥師或您的醫師。
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