乳癌教育防治講座 【賀樂維(Eribulin)於晚期乳癌治療應用 01】
今天來跟大家分享 賀樂維於晚期乳癌治療的應用~
1. 淺談手術後治療
2. 淺談局部晚期乳癌
3. 治療局部晚期乳癌的原則
4. 化學治療的演進、治療藥物及臨床數據(存活率)
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文字版內容如下:
在晚期乳癌治療應用，賀樂維它治療的角色以及一些案例的分享。
到目前我們在門診很多病人問醫師，開完刀之後為什麼要給化療，為什麼吃一些抗賀爾蒙藥物還要做電療，那主要是說不管在早期的乳癌第一期、第二期、第三期，還是有一定的風險疾病會進展跑到第四期，那一般我們認為第四期或是晚期乳癌，它比較容易換成患者的一個死亡，幾乎是比較不容易治癒的階段，所以我們輔助性治療目的，是為了減少後續患者造成死亡的一個風險。
那什麼叫做，不能夠切除或是局部晚期的乳癌，分兩個部分來看，因為這是局部的乳癌，但是她目前可能不太適合做切除，那另外就是轉移到其它地方，反正轉移到乳房和淋巴之外的地方，我們就跟著轉移性乳癌，最常見的像是骨頭、肝臟、肺部，這些地方的轉移，我們叫第四期的乳癌，這種叫局部晚期的，或是轉移性乳癌，她的治療其實是比較棘手。
那在治療這些晚期乳癌的原則的話，第一個我們就是要減少，讓患者疾病轉移進展的機會，就是說，盡量延遲疾病進展的情況，那因為是晚期的一個乳癌，那我們是希望能夠盡量去控制患者的一個症狀，然後維持患者的一個生活品質，避免一個嚴重的併發症，這是我們在治療晚期乳癌的時候，我們的一些考量，那我們另外就是說，在維持這些情況之下，是不是能夠盡量讓整個生活的品質，以及存活率能夠延長，這是我們在選擇藥物上的考量。
那乳癌化學治療演進，一直在乳癌裡面扮演重要角色，很多患者都覺得說，化療好像是毒蛇猛獸，就是好像併發症很多會問醫師可不可以不要化療，其實化療一直是癌症治療的利器，我們可以說在過去、現在，即使在未來都是重要的治療的選擇，那早先最早就是小黃莓，這個藥物就是在使用過程中發現比沒有使用化療病人，有明顯的一個效果，到1990年之後，小紅莓就是那種Anthracycline蒽環類藥物的藥物，逐漸的在扮演著重要的角色，那我們發現說要使用小紅莓(FEC, AC處方)的患者，比之前使用CMF這種小黃莓的病人效果好，為什麼叫小紅莓(Anthracycline蒽環類藥物, FEC處方)，是因為泡起來藥的顏色是紅色的，大家叫它小紅莓，那到快2000年之後，紫杉醇慢慢的也展露它的頭角（效果），很多的研究告訴我們說紫杉醇使用效果是比小紅莓要理想，所以目前在乳癌的輔助性治療，紫杉醇已經慢慢成為治療上面的首選了，那紫杉醇跟小紅莓都在乳癌輔助性治療裡面，扮演重要的一個角色。
但是我們疾病慢慢進展到晚期之後，我們有時候還是需要用到一些化療藥物，那目前在美國癌症治療規範指引有哪些建議的角色，像這些，我們常叫NCCN就是美國癌症治療的規範，那其實也提到說，哪些藥物是比較適合比方說像小紅莓的類化療藥物，或紫杉醇化療藥物都是屬於一個推薦治療的藥物，那其它的話，像是一些截瘤達(Xeloda)或是健澤(Gemzar)，或是溫諾平(Vinorelbine)都是常見的口服抗癌藥物，那目前來講，我們今天要講就是賀樂維(Eribulin)，賀樂維它是目前來講我們在乳癌裡面，也常用的一個化療藥物。
那這個是告訴我們說那治療的，情況以及病人存活率，我們以前常常會講說，第四期乳癌平均活多久，然後這裡有個數據說28.7個月，就平均大概兩年半左右的時間，就是以前的治療就是，轉移的病人，我們第一線給她治療，她平均大概活兩年半左右的一個情形，第一個藥物使用到這個疾病有進展，平均大概是4個月，一般說第二線、第三線、第四線之後，每次使用有效的時間越短，越後線使用的藥物，她的整體存活率就越短，代表說藥物事實上，會隨著病人的疾病，越晚期的話，它有效的機會會減少，那目前我們都希望說是不是把比較有效藥物，移來前面去治療，我們以前可能是說，先試試看比較低副作用的藥物，等疾病進展之後再給比較強的藥物，那慢慢的大家會想說，我是不是比較一開始就選比較好的藥物，讓病人能夠比較機會存活比較久，這是治療觀念上的一個改變。
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