賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

【骨質疏鬆治療】

【非藥物治療】

1.補充營養素：當骨密度測得T值小於負1時，就要加強注意營養、補充鈣質、規律運動與曬太陽。不過補充鈣營養補充品時要注意鈣補充品會抑制某些藥的吸收，所以要詢問醫師能不能使用，或是要隔開服用的時間。一般女性每天應補充鈣達1000毫克。停經卻沒有接受荷爾蒙治療的婦女應補充鈣達每天1500毫克。

2.曬太陽：每天曬10分鐘太陽，可以得到2000IU的維生素D。

3.走路與負重運動：包括肩部推舉的舉重、兩臂平行上抬的舉重、伏地挺身、重複做起立後蹲馬步、踮腳尖訓練小腿肌肉上提、室內划船健身機等阻抗運動，都能加強衝擊與訓練骨骼肌。

4.物理治療：目前有新式的物理治療儀器，如歐美已經使用的動態震動治療儀，放在腳底板提供一定周波與震動頻率，來增加骨質密度。
 

【藥物治療】

1.雙磷酸鹽藥物：包括口服的Alendronate（福善美）、Risedronate（安妥良）與注射的Ibandronate（骨維壯）、 Zoledronicacid（骨力強），藉由抑制破骨細胞作用，減緩骨流失速度，提高骨骼的礦物質含量，降低脊椎骨與髖骨的骨折風險50％。福善美必需空腹使用，吃完要坐著站著至少半小時。針劑部份有骨維壯每3個月打一次、骨力強每年打1次，健保給付有規範，必需骨密度小於負2.5，且骨折同時超過兩處以上。

2.Calcitonin(抑鈣素)：是一種甲狀腺製造造的荷爾蒙，調節血液中的鈣量，可以用來預防停經婦女復發脊椎骨折。

3.副甲狀腺荷爾蒙（PTH）：teriparatide（骨穩）刺激造骨細胞，加速骨骼生成速度，用來預防復發脊椎與非脊椎骨折。健保局規定使用期限不能超過18個月，用藥至少要用1年以上。

4.Prolia 保骼麗 (Denosumab)：保骼麗是一種生物製劑藥物，用以平衡停經婦女體內不足的保骨素作用。由於它不經肝、腎臟代謝，所以不會有相關副作用產生。患者僅需每半年透過皮下注射施打1次即可。

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