【 乳癌教育防治講座】三陰性乳癌治療發展 EP.6 - 歐洲紫杉醇廣泛應用成效
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另外在GEICAM9805，淋巴結是沒有過度表現的乳癌病人，同樣可以觀察到說，
在賀爾蒙受體是陰性，同時HER2是沒有過度表現的三陰性乳癌病人。你單純給這個FAC就是5-FU加小紅莓跟癌德星的處方，他的預後是比較不理想。
基於眾多試驗結果，健保有給付
那這個族群的病人，其實在三陰性乳癌，淋巴結沒有轉移的病人，如果我們能夠給予紫杉醇跟小紅莓的話，可以明顯的提升整個無病存活率。
所以為什麼現在健保在三陰性乳癌，即使淋巴結沒有轉移情況之下，健保也是有給付給歐洲紫杉醇，就是基於這些重要的臨床試驗。
他的風險係數是0.59，就是說有41%的病人，你如果使用這個紫杉醇在淋巴结 沒有轉移的病人情況之下，三陰性乳癌的話有41%的病人疾病可以被預防復發的一個風險，可以被下降。
不建議單獨使用小紅莓，應合併紫杉醇
過去有做過一個臨床試驗就是說，
我們在比較就是給六次的小紅莓，比上另外一個族群說，我們給四次的小紅莓的族群，後面追加太平洋紫杉醇。
那在這個研究你會發現説，不管是哪個族群都比較同意説，
我們相較於過去只給小紅莓治療，如果後續能夠追加紫杉醇，他整個預後會明顯的改善。
所以目前來講你看NCCN美國癌症治療規範，其實會建議說，如果說你單獨使用小紅莓之後，後面會建議追加太平洋紫杉醇或是歐洲紫杉醇，來提升整體病人治療的成績。那你看在三陰性乳癌的這個族群，明顯地他就落在於説，比較建議合併小紅莓跟紫杉醇的治療。他比較不建議單獨使用小紅莓，也是基於這麼多臨床試驗的結果。
建議淋巴結轉移1~3顆病人使用
在使用紫杉醇的一個多中心的研究。我們會發現説，
不管是淋巴结是沒有轉移，或淋巴結轉移1～3顆，或轉移4～4顆以上的淋巴結轉移，都比較建議說你如果合併有紫杉醇的化療藥物，相較於沒有給紫杉醇的病人來講是比較理想。
那特别跟大家提醒説，這個淋巴結沒有轉移的病人，我們給他紫杉醇是有幫助的，那1～3顆的幫助是更明顯，4顆以上事實上就沒那麼明顯，代表説其實有時候疾病比較嚴重，你單獨給紫杉醇也不夠，需要合併其他治療。
那你可不可以說，其實這種4顆以上淋巴有轉移我們認為需要給紫杉醇，淋巴結沒有轉移的病人，你給紫杉醇事實上的幫助更大，代表說其實有些病人是高風險族群。雖然這個病人淋巴結沒有轉移，你給他紫杉醇的效果事實上是蠻好的。因為這個病人他是需要，而且不需要太強的話，就可以得到有效的幫助。
化療抑制經期有助於疾病控制
那年輕的病人，假設這個病人是沒有停經，你給化療藥物事實上，相對於停經的病人來講幫助更大。因爲其實化療針對比較年輕的病人，生長分裂比較快、有幫助之外，很多病人原本沒有停經的病人你給化療之後，理論上這個病人卵巢功能受到抑制、有達到停經的效果，反而可以幫助疾病的控制。
歐洲紫杉醇：對各類型乳癌皆有效果
那不管在賀爾蒙受體是陰性，或者賀爾蒙受體是陽性的病人，其實可以發現説，他的幫助事實上都是明顯有改善的。
我們這群 三陰性（乳癌）的病人，如果説你有給這個，就是有給那個歐洲紫杉醇對於他們來說，事實上是有明顯的幫助。
其實有很多文獻都一致的建議説，在三陰性乳癌病人，如果能夠給歐洲紫杉醇來講，他事實上是明顯的有幫助族群，
那這個HER2過度表現的人，我們剛剛也有提過説，事實上HER2過度表現的病人你給歐洲紫杉醇，事實上也明顯的相較於HER2沒有過度表現乳癌是很有幫助。
所以我們常常在講一個，就是説現在化療界一哥叫紫杉醇，二哥叫小紅莓，三哥叫賀樂維
，是根據很多臨床試驗的資料得到一個結果。
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