【乳癌教育防治講座】PG2黃耆多醣注射劑在癌因性疲憊的應用 04
那臺灣的話，有92%的癌症患者有疲憊問題，那1/4的癌症患者有中重度的疲憊，這是乳癌病人來講，我們剛剛有看過有25%的病人有中重度的癌因性疲憊，那病人在初診和回診的時候，接受規律性的評估去評估她的疲憊量表是需要的，那在住院病人可能每天評估，門診的建議是每次回診都評估她，那以目前的癌症治療來講的話，我們有些相對應的治療，如果說根據疲憊嚴重度比較高的病人，我們如果是輕度的話，我們建議給她非藥物治療，或者是這個評分算起來4分以上叫中重度的話，我們建議加上藥物治療，那臺灣癌癌因性疲憊治療指引，中度以上的癌因性疲憊症狀具適應症的話，目前推薦藥物是黃耆多醣體注射劑，因為這健保又有給付，所以我們特別強調這個藥物是這個原因。那使用這個黃耆多醣體注射劑，也可以有效改善癌症患者疲憊，使癌症治療整個週期能夠順利完成。
那在使用這個，黃耆多醣體注射劑，它的商品名叫懷特血寶，它有哪些注意事項是說，第一個它的機轉是說增強免疫功能及刺激骨髓造血功能，它的適應症是說適用在癌症末期因疾病進展，導致的中重度疲勞症狀之改善，我們講是4分以上，它用法跟建議是說每次可能給500毫克，每次滴2.5 ~ 3.5個小時靜脈注射，那每週建議是打二2~4次使用2~4週，那點滴過程中就是說，目前來講就是會建議用這種點滴輸出的方式去給予，那大家可能會問說，到底給這個藥有沒有可能產生一些副作用，因為它是一個萃取物，然後從點滴注射，有時候會有些輸注反應，哪些是它常見的輸注反應就是說，包含說會有一些皮疹或是一些發燒，或是感覺冷或寒顫過敏的症狀，那怎麼樣去減少這些副作用，第一個是我們在給藥之前可以給一些抗組織胺的藥物，或是說你在給藥速度比較慢，延長輸入時間可以緩解這些輸注反應。
這是癌性疲憊評估會用到的一些工具，第一個目前來講我們最重要是了解的病人有沒有這個症狀，然後幫病人評分，就記得4分以上也是算一個中重度疲憊，那以4分以下我們可能就是以非藥物治療，那非藥物治療主要是運動，心理社會的改良或是衛生習慣，營養處置輔助療法如果大於等於4分以上，我們可以考慮加入藥物治療，那藥物治療包含說精神刺激藥物、類固醇、黃耆多醣體注射劑或中草藥，像一些人參類的藥物，這是幫大家復習今天演講的一些重點。
這是今天演講最後一張幻燈片，第一個黃耆多醣體目前的健保給付規範，就是說它從110年3月1號就開始有給付，它用在第四期癌症進展導致中重度疲憊的乳癌成人患者，註明就是說它是不包含住院安寧患者，所以說病人如果是住院做安寧治療的話，她就不能申請這個黃耆多醣體複方，那目前來講就是說符合ICD(國際疾病分類)診斷標準，就是我剛剛講的就是說它有6個症狀，那病例上詳細記載疲憊的分數，要大於4分以上健保才能給付，所以說可能要評估她適不適合。再來就是說病人她的ECOG表現來講可能是0~2分，就說她表現得越理想、比較理想，如果說已經很糟糕、都長期臥床、不能下床的病人，她使用上效果也不是很理想，那另外每位病人她終身給付是6支為上限，需要事先審查之後才能使用。
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賴鴻文醫師 (5)
