建議我們先從台灣乳癌現行發生的情況開始了解，另外就是說知道台灣乳癌荷爾蒙受體陽性乳癌的分佈比例，那另外說我們會針對整個荷爾蒙受體陽性能夠用的藥物做一些簡單的一些介紹，最後我們可能就講一些說這些藥物一些新的進展以及它的一些結論。
那臺灣乳癌目前的一些流行病學有發現說，相較於歐美他們的年紀比較晚才產生乳癌，臺灣女性乳癌最好發的年紀，事實上是在45歲~49歲，比歐美來講，大概年輕了在10歲左右產生乳癌，那乳癌是一個年紀比較大的一個疾病，所以說慢慢現在臺灣的乳癌，慢慢的越來越多乳癌是年紀比較老之後才產生乳癌，你發現說就是第一個就是說，我們要去注意就是比較年輕乳癌的一個情況，另外就是說這些病人如果比較晚才生小孩子或者說以前沒有懷孕的病人，那你可能要小心說有沒有可能會增加乳癌產生的一些風險。
那你可以發現說全世界乳癌的分佈，大部分是在停經後婦女居多，那我們台灣是大概有一半的病人是屬於停經前的一個婦女，那你發現說大部分臺灣來講就是停經前的婦女，佔其中62%~70%的病人是屬於荷爾蒙受體陽性，變成說在臺灣妳是荷爾蒙體體陽性的一個乳癌，因為停經前病人事實上是一個需要特別注意的族群，那我們怎麼樣在這個族群病人去做適當的治療，是我們今天要跟大家分析的一個議題。
那我們先看看整個荷爾蒙治療的一些結構，你看說大部分來講我們雌激素在血液中循環，它會跟腫瘤細胞裡面有這種雌激素受體會結合，那之後它會從這個細胞膜跑到細胞核裡面去，讓下面的基因去轉譯活化、讓腫瘤生長，甚至去轉移到其他地方去。
那目前我們針對這種荷爾蒙受體陽性的乳癌，針對這個治療有幾種大的方向，一個是過去大家比較了解，就是說像那種雌激素受體的一些拮抗劑，像泰莫西芬，它是這個競爭型的去抑制這個雌激素，泰莫西芬會跟雌激素競爭去跟這個受體做結合，來抑制這個藥物，另外一種也是一個雌激素受體的一個調控器，就是說法洛德，就今天我們介紹藥物，它是會跟這個受體結合之後，讓它失去活化，並且把它分解掉，那另外就是大家可能也有聽過叫芳香環酶抑制劑，它會讓血液中的雌激素濃度減低。那大家可能比較熟悉的兩種，一種是非固醇類型的一個芳香環酶抑制劑，像安美達錠或復乳納，這兩個是屬於非固醇性的芳香環酶抑制劑，另外有一支固醇性的芳香環酶抑制劑，像那個諾曼癌素就是這類型，他們目標就是要把血中的雌激素濃度盡量減低，它必須用在停經後的婦女才有用，所以說病人要停經，才建議使用這個藥物，那另外我們有些藥物是叫停經針，比如說有些病人我們過去來講怎麼讓卵巢失去功能，可能把卵巢拿掉，或用放射線治療去照射卵巢讓它失去功能，那現在有停經針打下去，可以讓月經停掉，大概這幾個方向去處理，那有時候有些人會直接用大量的雌激素去治療。
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賴鴻文醫師 (5)
