甚至這種叫周邊神經的病變,因為這個事實上很多病人打都會手會麻,這跟化療相關,像打歐洲紫杉醇、太平洋紫杉醇或是妳打那個賀樂維或是那種長春鹼,像那個溫諾平或是易莎平這個東西跟那個神經引起的傳導有關的化療物,事實上都會引起這個周圍神經的的麻木,那妳怎麼去改善,可以吃一些像保養品或者像B群或是L-glutamine,這個本身來講事實上可以改善這個周邊神經麻痺,或者說妳練太極作適當運動,這也可以緩解這個東西。
這是我剛剛講就是說妳本身來講有一些神經的副作用,她需要時間慢慢恢復,大概是半年左右的時間了,那妳上下樓走路的時候要請人家攙扶,避免穿太緊的鞋子,避免穿高跟鞋或者說比較緊的鞋子,那妳在跑步的時候也是盡量就是用走路,有時候妳穿比較緊的鞋子去跑步,跑比較久容易把這些情況又更惡化,那妳間歇性的熱敷或者說妳用一些適當的止痛,都會緩解這些周圍神經或是一些骨關節疼痛。
另外就是化療引起的滲漏,有時候大家知道人工血管,妳打化療、打人工血管,所以不小心滲漏出來,這個皮膚也造成這個紅腫,有時候很難處理,甚至引起這個蜂窩性組織炎的問題。
這是最後幾章簡報整理說,其實化療有哪些副作用,其實講到這邊大家都眉頭都深皺,說好像這個化療藥是很恐怖,能不打就不打,是沒錯啦,只是有些病人她還是需要說,還是需要適當的打一些化療藥物,以目前我們整理就是說小紅莓像這種泛艾黴素,這種Doxorubicin就是艾黴素,微脂體小紅莓叫力得,那產生的副作用像這個噁心、容易掉頭髮這個都是常見的,甚至微脂體小紅莓,可能大家就說打小紅莓,大家要注意有沒有心臟毒性的問題,那紫杉醇類,剛剛有講就是包含像歐洲紫杉醇、太平洋紫杉醇或者是亞柏杉,亞伯杉是比較新的太平洋紫杉醇,這類型可能就紫杉醇的部份妳可能要注意,除了噁心嘔吐之外,最主要是骨隨抑制導致血球掉比較多,打歐洲紫杉醇白血球比較容易掉的情況。那太平洋紫杉醇比較容易周邊神經麻木,那這個亞伯杉是比較新型態的太平洋紫杉醇,它事實上副作用事實上有減少,不過有些病人比較明顯就有周圍神經麻木的情況。
那另外就是烷基類,這個有些病人可能會有些像噁心嘔吐、掉頭髮,因為抗代謝藥物,這個是大家在門診常用的,包含像卡鉑或者是順鉑這類型就是鉑金類的化療藥物,那另外就是像5-FU或是截瘤達,這在門診也是常看到的,這裡面我條列一些相關的一些副作用,如果大家有需要這些幻燈片演講結束都可以索取。
這是常見像易莎平、賀樂維、健擇、溫諾平,這有時候跟那些神經周邊傳導相關,這些常見的一些化療藥物,另外就是吃那個泰莫西芬,大家如果有去吃泰莫西芬,有些病人會有子宮內膜變厚甚至有時候可能會有異常出血的情況,有些病人吃泰莫西芬會有那種肝功能增加,GOT、GPT上升,就是吃泰莫西芬造成的一些副作用。
有些病人會吃那個芳香環酶抑制劑,最常見就是骨關節疼痛,可能病人變成手腳活動比較不是那麼順暢,這是吃芳香環酶抑制劑造成的一些副作用。
另外有時候妳如果本身停經,又吃芳香環酶抑制劑,比較容易有骨質流失的情況,這個是這類型的副作用。
最後跟大家講叫做CDK4/6抑制劑,目前來講大家很耳熟,像愛乳適啊、擊癌利、捷癌寧,那有些病人會有血球降低、肝功能增加或是一些心臟有些異常的情況,這個可以跟妳醫師討論說吃CDK4/6抑制劑要注意哪些注意事項。
這是其實給病友一個資訊,如果打化療期間,就是穿寬鬆衣服,然後出門要帶一些陽傘,以那種冰冷的涼浴取代泡溫泉。
妳有任何副作用可以跟醫生反應,適當跟護理人員跟醫生反映說妳有這些副作用可以減緩,另外大家如果說妳本身,現在其實是社群媒體年代,大家每個人人手一支手機,如果說妳覺得有什麼東西不知道要怎麼查,我實際上這幾年是花蠻多時間,有去做一些社群媒體,像希望能夠服務大家,比如臉書、部落格或line群這些相關資訊,如果妳有一些藥物上面的一些諮詢問題,其實我上面列蠻多相關的東西,如果說大家有問題可以在這邊搜尋相關的資訊,以上演講,謝謝大家。
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