目前來講其實三陰性乳癌治療情況實際上不好，我們有沒有什麼新的藥物以及如何突破這個困境。
我們癌症分成幾種不同類型，三陰性乳癌不管在第一、二、三、四期，都是預後最差的情況，甚至在第四期的情況之下，大概只有5年11.5% 的一個存活率，代表說這是我們目前需要突破的一個困境。
目前來講我們很多新的藥物可以使用，就是說假設來講我們在三陰性乳癌早期第一線的治療，我們可以使用像紫杉醇或小紅莓的一些藥物治療或是合併一些就是PD-L1抑制劑跟紫杉醇的併用，越來越多後線可能用到像截瘤達像溫諾平或者說易莎平的後線的使用藥物，但之後你可以發現說它的藥物的治療到越後來使用的效果實際上是越糟糕，那我們到底要怎樣才能讓病人治療效果比較理想。
那就是我們今天講的重點就是說這個Sacituzumab Govitecan(拓達維)這是一個新的藥物選擇。
這個就是說目前來講我們有很多標靶的治療，那過去我們講針對荷爾蒙治療是針對這種ER、PR，這是細胞核裡面的一個受體，那以前我們講過HER-2 就是細胞膜的受體，那我們今天要講這個是Trop2，就是也是一個細胞膜受體，他的有些特性就和HER-2一樣就是說，它可以藉由細胞膜受體去結合這種抗體來做藥物的一個治療。
那這個Torp2的話它是說在乳癌裡面80%癌細胞，事實上是有這種方面表現的，那尤其是88% TNBC就是三陰性乳癌的癌細胞有這種Trop2蛋白的表現，那另外在荷爾蒙受體陽性乳癌Trop2蛋白的表現量也比正常腫瘤細胞來得高，比正常的HER-2來得高，代表說這可能是新的標靶治療的一個選擇。
那你發現說有這方面類型表達的一個乳癌，它的預後是比較不好的，你會發現說像這種Trop2有表現的一個乳癌，它預後算是比較糟糕的。
那這是目前比較新的一些抗體的治療，你會發現說我們這個它(拓達維)可以接到Trop2，那這個是一個它身上帶有很多標靶治療的藥物(拓達維)，那這個藥物實際上是到進到細胞體內之後才會再釋放出來，它可以連帶殺死旁邊的周邊的一些細胞，這是它新的一個藥物設計。
那這個內含的化療藥物它是叫SN-38，它的藥物濃度實際上是比那個一般我們知道Irinotecan是一個抑制大腸癌的藥物，它(SN-38)的藥效是它(Irinotecan)一千倍左右，事實上是一個非常強的一個藥物，那本身來講，它(SN-38)的機轉也跟很多原本妳使用藥物機轉不一樣，就是抑制在拓撲異構酶 (Topoisomerase)第一型的藥物，避免DNA的修復。
那事實上它(拓達維)的藥物治療，它也分成幾個就是說，它(拓達維)會跟這個細胞膜Trop2，它(拓達維)會先跟它(Trop2)結合之後，被細胞吞進去細胞裡面，然後藉由這個釋放之後釋放這個藥物(SN-38)出來，SN-38 會跟細胞染色體那邊結合之後，去抑制DNA的一些生長跟分裂，那另外它(SN-38)還會藉由周邊的擴散轉移到旁邊細胞，連周圍的旁邊細胞也會藉由它(SN-38)去毒殺，就是說它除了可以毒殺原本這個腫瘤細胞之外，連周圍的旁邊細胞也會藉由它去毒殺。
那我們目前來講看到它有哪些臨床試驗，來證明說它用在三陰性乳癌有它的一個效果。
第一個就是說它這個本身來講就是治療在三陰性乳癌有用過兩線的化療藥物，而且疾病進展病人之前有用過紫杉醇的病人，那我們來將他收案，那一組治療的話就是用SG(Sacituzumab Govitecan, 拓達維)，那另外一組就是醫師自己選擇的治療。
那我們剛剛有看到這個藥物，它的中文名字叫拓達維。
那我們就說，我們一組是用SG(拓達維)，一組是用醫師自己選擇的處方。
可以發現說那相較於醫師自己選擇的處方，平均中位時間在1.7個月，那使用這個拓達維的話，她可以到4.8個月，可以有效改善整個三陰性乳癌病人的中位疾病進展時間，那比較特殊的是整體存活率轉移性乳癌也有幫助，你會發現說我們如果使用這個，醫師自己選擇的藥物大概只有6.9個月，那如果說我們使用拓達維，她可以有到11.8個月，可以有效延長這個病人的整體存活率，你可以發現說這個無病存活率，它的那個風險係數是0.43，代表說57%的疾病復發可以被預防，那這個整體存活率的風險系數是0.51，代表49%的疾病復發可以被預防，代表這是一個非常有效的一個藥物。
更多內容都在『乳癌教育防治講座』 歡迎訂閱、按讚並開啟小鈴鐺
『乳癌教育防治講座』為非營利公益推廣性質頻道，主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
乳獲新生照護E計畫-『乳癌線上電子書』提供您各種乳癌相關資訊
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
