【華人健康網記者張世傑／台北報導】乳癌是女性朋友的健康大敵！醫師指出，乳癌發生率高居女性癌症首位，每年新增人數破萬，而乳癌為女性癌症死亡第4位，平均讓女性減壽16年。但如能早期發現、治療，5年存活率可達9成以上，特別是，乳癌術後標靶輔助治療，可降低5成復發風險，提供患者另一治療新選擇。

乳癌發生率高居女性癌症首位，平均讓女性減壽16年。

高雄榮民總醫院副院長、乳房外科醫師張宏泰表示，乳癌治療走向個人化，應依照不同類型的腫瘤，而給予不同的治療方式，除以手術為主，針對不同類型，還有放射性治療、化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療等多種選擇。

淋巴無轉移　共識：標靶治療

臨床上，除了病理報告確定腫瘤期數及淋巴是否轉移外，也會分辨腫瘤的類型，像是荷爾蒙陰性或陽性、HER2陽性或陰性，這對藥物的使用及選擇都非常重要，尤其只要是HER2陽性乳癌，就務必使用抗HER2標靶藥物治療，越早積極治療，治癒率越高。

目前國外實驗已證實，抗HER2標靶藥物對於無淋巴轉移的早期小腫瘤病人，對預防復發有明顯的幫助，而今年最新美國國家癌症治療準則，及國內乳癌治療共識都建議，無淋巴轉移之1公分以上HER2陽性腫瘤，也應該使用抗HER2標靶治療。

HER2為陽性　復發風險高

張宏泰醫師強調，面對癌症，患者最擔心的就是治療後復發，而平均每4位乳癌患者，就有1位屬HER2陽性乳癌，一旦HER2為陽性，復發風險就提高，因此即使是早期HER2陽性乳癌，手術後仍不可掉以輕心。

國外研究指出，即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，3年內的復發風險可達13.3%，且與其他同樣小腫瘤、無淋巴轉移的HER2陰性患者比較，復發風險高了近3倍，遠端復發風險則高了5倍，危險性不容小覷。

醫師張宏泰（中）接受廖姓病友（左）獻花感謝並分享治療經驗。（圖片提供／高雄榮民總醫院）

分享心路歷程　愛相挺面對

高雄榮民總醫院門診曾收治1名60歲廖小姐，95年發現罹患HER2陽性乳癌第2期，無淋巴轉移，當時以為乳癌會傳染，隱瞞家人3個月，為此暴瘦6公斤，一直到開刀前1天才告知先生，開始接受治療。

但因為HER2陽性屬於較惡性的乳癌，因此即使是早期、淋巴未轉移仍有復發風險，很可惜當時雖已有抗HER2標靶，但尚未有關於早期乳癌降低復發之研究而無法使用，果然100年時癌細胞轉移至胸腔，103年則轉移至肝臟，讓她無比沮喪。

廖小姐的先生說，如果當時可以選擇早期使用術後預防復發輔助標靶治療，即使要再花多錢，也要幫太太對抗乳癌，因為太太是他人生的第一順位，她的生命比自己還重要。在先生的支持陪伴下，廖小姐已走出低潮，積極治療之外，也參與病友團體活動，加入肚皮舞社團，透過舞蹈一掃陰霾，更充分展現十足女人韻味。

標靶輔助　讓轉移復發降低

有鑑於HER2陽性乳癌的高復發性，醫師張宏泰強調，2015年最新美國國家癌症治療準則（NCCN Guideline）建議，只要是淋巴有轉移的HER2陽性乳癌患者，不論腫瘤大小，術後都要接受抗HER2標靶輔助療法；無淋巴轉移患者，即使小腫瘤，也可以考慮術後接受抗HER2標靶輔助療法。

面對乳癌治療，醫師呼籲，不論腫瘤大小，術後都要接受抗HER2標靶輔助療法。

最新研究顯示，早期HER2陽性乳癌─小腫瘤、無淋巴轉移患者，如於術後接受1年抗HER2標靶輔助治療，相較於未使用者，可降低一半（47%，約5成）3年內復發風險。

目前健保針對早期有淋巴轉移的HER2陽性乳癌患者於經過手術及化療後，給付使用1年抗HER2標靶治療，但尚未給付HER2陽性乳癌患者無淋巴結轉移者。據統計，在台灣平均每人有將近4張與醫療相關的保單，醫師建議，患者若經濟許可，或是有私人保險可運用，還是可與醫師討論是否適合自費接受標靶治療，即使只是小腫瘤，還是可以積極治療降低未來復發風險，爭取治療機會。

圖文摘自華人健康網