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癌症標靶藥物 恐對心臟有影響
作者健康醫療網／記者林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2015年1月25日 上午9:19

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（健康醫療網／記者林怡亭報導）國內癌症患者連年攀升，許多人都會接受化療，但相關藥物可能帶來的併發症，也不能輕忽。奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷表示，標靶藥物在治療腫瘤的同時，也可能在體內其他細胞產生作用，尤其可能對心臟產生心臟毒性，發生率約為5～20%。

心臟是人體最重要的器官之一，利用標靶藥物治療時，對心臟產生的心臟毒性，大部分病人都是在產生心臟相關併發症後才被診斷，常常介入時間已太晚。張瑋婷醫師指出，根據統計，目前可能產生心臟毒性的藥物，包括傳統小紅莓（Anthracyclines）、紫杉醇類藥物、五氟尿嘧啶（5-FU）、順鉑（Cisplatin）、癌得星（Endoxan）、泰嘉錠（Lapatinib）、基利克（Imatinib）、蕾莎瓦（Sorafenib）、紓癌特（Sunitinib）、賀癌平（Trastuzumab）及癌思停（Bevacizumab） 。放射治療也帶來心臟毒性的風險，尤其是接受高劑量的病人，風險可能持續長達數十年。

張瑋婷說，年紀特別輕或較年長的病人，併發心臟毒性的機會較高；若病人治療前已有心衰竭、心血管疾病或是相關因子，或者同時併用化療及放射治療，且藥物劑量高的患者，機率更大大提高。因此，治療前應該先監測病人的心臟功能，心臟射出率需超過50%才可進行。目前乙型阻斷劑、血管張力素轉化酶抑制等傳統心臟衰竭藥物，被報導可預防或治療，但仍缺乏證據證實。

「需要治療的患者，不需要過度驚慌或恐懼治療」張瑋婷說，目前微脂體小紅莓（pegylated liposomal Doxorubicin）已被證實可有效預防心臟毒性發生。此外，透過周全的治療計畫和適當劑量，來控制心血管疾病相關危險因子，加上醫療團隊密切追蹤，不僅能治療腫瘤，同時增加存活率，避免心臟毒性產生。