這個是大部分的病人，好像看起來他們族群都是比較偏向於說我們使用奈米科技的白蛋白的亞伯杉，它有比較高的比例可以使疾病能夠控制，就是它會縮小腫瘤，讓腫瘤完全不見。
那它的一些副作用來講，就是剛剛講說比較常見是周邊神經麻木的問題，那有的病人會有疲憊的情況，那產生血球降低的風險那事實上是並沒有比較高。
那你可以發現說完全病理產生反應的比例，然後一個是38.4的比例，比上29代表說我們使用亞伯杉，相較於太平洋紫杉醇有比較高的比例，會讓腫瘤達到完全消掉，因為腫瘤達到完全消掉這是一個指標，代表疾病控制比較好的指標之一。
那特別是在三陰性乳癌，打到完全消的比例是 48%，相對 26%，所以三陰性乳癌你用亞伯杉去治療，相較於太平洋紫杉醇來講效果較理想的一些情形。
那在一些其他的一些研究人員觀察到的情況是說，在前導型治療使用這個亞伯杉相較其他藥物有比較高的一些反應的比例。
就是說本身來講，你達到完全病理反應的比例是20.8%比上12.9%。這是另外一篇研究，也同樣發現說我們用在前導型治療上面，有比較多的病人會有完全病理反應，亞伯杉相較於過去的太平洋紫杉醇來講，有比較好的一個效果。
那在目前這個美國癌症治療規範裡面，在輔助性治療或前導性治療，按理來講說我們使用紫杉醇哪幾個好。
它原文說不管你使用歐洲紫杉醇、太平洋紫杉醇或是亞伯杉，這幾類都是屬於歸類是類似一致的，就是說認為這都是適當的使用，那只是歐洲紫杉醇比較理想是3個禮拜打1次，太平洋紫杉醇是1個禮拜打1次，亞伯杉比較理想是1個禮拜打1次，這是它的建議上的使用方法。
那過去我有使用過一些患者，就是包含說一開始使用都使用在比較晚期的病人，她使用這種免疫治療的同時使用亞伯杉，那目前來講我們在使用上會針對一些比較高風險族群的病人，我們使用在輔助性的化療用它來開完刀之後，打化療用它來取代，因為目前淋巴節沒有轉移的病人，健保沒有給付紫杉醇，那病人要使用自費紫杉醇情況之下，那我們就跟病人討論說她到底要使用歐洲紫杉醇還是使用亞伯杉，其實我有一、兩個病人本身來講，有使用亞伯杉的經驗，就是說過去來講，因為目前有很多證據顯示亞伯杉的效果比歐洲紫杉醇來得理想，也比太平洋紫杉醇來得理想，它只是目前健保沒有給付，那我們用在轉移性乳癌，是可以在輔助性治療上面使用，就在前導型治療上有一些角色，那在輔助性治療，我們預期它也是有一定的效果。
那我用這一張簡報總結今天演講，第一部分的經驗就是說目前亞伯杉跟相較傳統像太平洋紫杉醇，跟歐洲紫杉醇在轉移性乳癌有比較好的一些成績，它本身來講就是在轉移性乳癌來講，它可以有效提升整個藥物的濃度跟病人的安全性，有比較好的反應率跟比較長的無病跟整體存活率，那本身來講，雖然說它目前健保目前沒有給付也較昂貴，但是如果去算整藥物經濟學來講，它實際上是比較符合成本效益的，它本身來講就是在前導型化療，在高風險的早期乳癌來講，有它的一些臨床上證明它的有效，那我想未來來講，我們在輔助性治療來講，使用亞伯杉也是一個適當的治療，因為我們現在很多輔助性治療病人會打像歐洲紫杉醇或太平洋紫杉醇，那我相信亞伯杉未來也是當作可以輔助性的一個治療，這是我是第一階段的演講，謝謝大家。
更多內容都在『乳癌教育防治講座』 歡迎訂閱、按讚並開啟小鈴鐺
『乳癌教育防治講座』為非營利公益推廣性質頻道，主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
乳獲新生照護E計畫-『乳癌線上電子書』提供您各種乳癌相關資訊
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
