乳癌教育防治講座 - 化療藥物的副作用及改善方式 EP.2
文字內容如下：
那我們治療目標實際上就是說我們要控制它的療效跟副作用之間得到平衡，我們事實上除了要治療病人之外，我們要控制副作用，讓副作用不要嚴重、讓病人能夠接受。
那其實這個細胞分裂就是說我們身體上有很多組織跟器官，它分裂比較旺盛，比如說大家最了解像一些毛髮、指甲、腸胃道、骨髓，這個事實上生長分裂都比較快，那細胞分裂它事實上從不同的一些階段，大家可能過去以前做生物課或多或少有聽到細胞分裂這個名詞，那在癌細胞就是身體裡面生長分裂比較明顯的一個細胞，那我們藉由這些化療藥物來殺死這個癌細胞，當然妳身體裡面生長比較快速的細胞也容易受到影響。
那這是化療藥物，它其實到最後會造成DNA的一些損傷，然後造成妳細胞的一些凋亡，進而就是毒殺癌細胞，那換句話說，我們本身來講其實很多藥物它作用都作用在這個DNA的一個層次，那其實門診很多病友常問我說那我到底可不可以吃一些就是免疫營養或者是這些減少副作用的一些藥物，其實很多時候會跟病友解釋說其實有時候這個癌細胞毒殺很多作用機轉，可能是跟那個氧化還原反應有相關，那我們有些所謂的養生食品或是一些減少副作用的東西，它很多是叫抗氧化的一些作用，有時候它可能會在細胞的層面，有可能會干擾到一些化療藥物的作用，所以為什麼在門診很多病人你跟他解釋說，沒有這麼強烈建議妳使用一大堆不明原因的那種抗氧化或是一些保養品是這個原因，就是在細胞毒殺層面，很多化療藥物到最後機轉就是氧化還原反應，那很多你所謂的營養品或者是保健食品，它之所以能減緩一些副作用，它是抗氧化還原，所以有時候可能在這些細胞最基本的一個層面可能會影響，這是我們在門診跟病人常解釋說沒有那麼鼓勵妳吃各式各樣的保養品或是減少副作用的原因是在這個地方。
那這個是一個很簡單的一些卡通圖案，讓大家了解說我們在做化療過程中可能有哪些的副作用，它的位置，第一個就是說大家可能比較了解就是說掉髮，其實頭髮對一個人來講外觀是很重要，所以頭髮掉大家很明顯就會掉髮，很多人一聽到會掉髮就覺得皺眉頭，說可不可以不要打化療；另外就是口腔黏膜，我們知道口腔黏膜事實上有很多會容易生長分裂，因為我們常吃一些辣的東西或是一些比較燙的東西，它就是剝離掉減少我們口腔黏膜進一步的受傷，所以這是分裂很快的細胞，所以打化療藥物的期間，很多病人也會出現口腔潰瘍的一個情況甚至一些味覺改變；另外腸胃道很多黏膜細胞，有些病人會有噁心、嘔吐、掉頭髮，這些之後其實在腸胃道相關的像腹瀉這個都常見。那打化療有些病人會有產生膀胱炎的一個情況；另外一個就是卵巢卵巢本身也是分裂比較快速的器官，它本身來講有些人打化療的時候造成不孕的一個情況；那像肌肉疼痛、神經病變這個都是常見的；另外像內臟器官、像肺部纖維化、心臟毒性或是局部皮膚的一些紅疹反應或是腎臟衰竭、骨髓造血機能抑制或是靜脈發炎，這個都是在化療期間常常造成的各式各樣的副作用。
講到這麼多，大家都皺眉頭說果然還是能夠不打化療就不要打化療了，還是回到頭說為什麼要打化療?就是說可能對你是有幫助，我們才考量這些副作用，那妳就是把對妳的幫助跟副作用大家去評估說到底妳的幫助比較多還是妳副作用比較嚴重，那我們要做個取捨，這個部分當然就是跟醫師討論哪個東西對你會比較有幫助。
那乳癌化學治療藥物的分類，我們大致上可以分成幾個大類，第一是像小紅莓類，像這個叫像泛艾黴素或是微脂體小紅莓，那另外就是說像紫杉醇類，大家可能比較了解像太平洋紫杉醇或歐洲紫杉醇，另外就是像烴基化物，大家可能聽過像癌德星，這個都是我們常用在抗代謝藥，像那個5-FU或者說我們知道那截瘤達，這類型的就是一些常用的化學藥物治療。
那我們在輔助性治療其實有2個藥物，大家比較常聽到一個是小紅莓，一個是紫杉醇，為什麼在輔助性治療只有講這2個藥物?因為根據臨床試驗結果目前大概只有這2個藥物比較有效，那但轉移性乳癌有很多種不同藥物可以使用。
其實小紅莓事實上在1980年代，就是因為它這個叫Adriamycin，因為它藥物是泡起來是紅色的，所以大家習慣叫小紅莓是這個原因，它其實本身來講對一些轉移性乳癌有一定的效果。
那本身來講就是說最早是使用CMF，CMF它泡起來像黃色的叫小黃莓，這個Anthracycline它泡起來是粉紅色的紅色的，我們叫小紅莓，這兩種不同藥，因為它那個療效比起來小紅莓效果更好，所以後來慢慢大家就偏向於使用這個小紅莓的一些化療藥物。那本身來講就是在美國那邊是這種叫doxorubicin，那在臺灣目前比較常用，就是epirubicin叫泛艾黴素，它本身就是一個結構上面的改變，它可以減少這個心毒性，早先美國用這個doxorubicin它心毒性稍微比較高，目前用這個epirubicin 它本身心毒性就有降低的情況。
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賴鴻文醫師 (5)
