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乳癌藥理小教室-【乳癌標靶藥物-賀疾妥注射液 (Perjeta)】介紹

作用機轉

Pertuzumab 的作用標的為人類表皮生長因子第二型接受體(HER2)蛋白質的細胞外二聚作用區域(次區域II)，因此能阻斷HER2 和其他人類表皮生長因子接受體(HER)家族成員(包括EGFR 、HER3 及HER4) 的配體依賴型之異質二聚化作用(ligand-dependent heterodimerization)。因此，pertuzumab 能經由兩個主要的訊號途徑[有絲分裂活化蛋白質(Mitogen-activated protein, MAP)激酶及磷酸肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)]來抑制配體誘發的細胞內訊號傳遞(ligand-initiated intracellular signaling)。這些訊號傳遞路徑受到抑制後，分別會導致細胞生長停止及凋亡。此外，pertuzumab 也會調節抗體依賴型細胞媒介細胞毒性作用(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity, ADCC)。儘管單獨使用pertuzumab 能抑制人類腫瘤細胞的增生pertuzumab 與trastuzumab 併用對於HER2 過度表現之異種移植模型有顯著增強的抗腫瘤活性。

適應症

1.1   轉移性乳癌 (MBC)

PERJETA與Herceptin (trastuzumab)及docetaxel併用於治療轉移後未曾以抗HER2或化學療法治療之HER2陽性轉移性乳癌病人。

1.2   早期乳癌 (EBC)

PERJETA與Herceptin (trastuzumab) 和化學治療藥物合併使用於：

術前輔助療法適用於HER2陽性，局部晚期、發炎性或早期乳癌(腫瘤直徑大於2cm或淋巴結陽性)之病人，作為早期乳癌完整治療處方之一部分。

術後輔助治療適用於HER2陽性且具有高復發風險之早期乳癌病人。

說明：根據Aphinity臨床試驗結果，在術後輔助治療中，具有高復發風險之HER2陽性早期乳癌病患定義為其乳癌呈淋巴結陽性。

用法用量

PERJETA 的起始劑量為840mg，靜脈輸注時間為60分鐘，之後每3 週給予420mg，靜脈輸注時間為30至60分鐘。當 trastuzumab 和PERJETA 併用治療時，trastuzumab 的起始建議劑量為8mg/kg，靜脈輸注時間為90分鐘，之後每3週給予6 mg/kg，靜脈輸注時間為30至90分鐘。PERJETA、trastuzumab 及docetaxel 藥物應依序給予。PERJETA及trastuzumab 可以任意順序給藥。Docetaxel 應在PERJETA 及trastuzumab 之後給藥。PERJETA 每次輸注完畢後及任何隨後的trastuzumab 或docetaxel 輸注開始前，建議先觀察30 至60 分鐘。僅經由靜脈輸注給藥。本品不得以靜脈推注或快速灌注方式給藥。PERJETA 不可與其他藥物混合。

副作用

• 手足症候群：需要避免按摩、增加壓力及摩擦手腳，如用力綑綁等動作，應穿寬鬆的衣物，不要穿太緊鞋子，最好有舒適鞋墊，減少腳底的摩擦力，減少壓力點等。
• 噁心、嘔吐感：可使用止吐藥物來緩解症狀，必要時給予止瀉藥以緩解腹瀉引起的不適感。
• 發燒、肌肉關節痛：可使用非類固醇性抗發炎藥物來緩解疼痛。
• 白血球細胞減少：注意個人衛生和飲食習慣，不可生食，水果要洗乾淨或削皮，盡量避免接觸細菌以減少感染的機率。

注意事項

• 本藥可能會傷害胎兒，用藥期間請避免懷孕或哺乳。治療結束後至少需要再避孕六個月。
• 確認醫師知道您的其他用藥，施打疫苗前請先與醫師討論。
• 用藥期間醫生會監測您的心臟功能，若您有心律不整、胸痛、水腫或體重快速增加等症狀請立刻連絡醫生。
• 若您有心臟、高血壓或肺部方面的疾病請先告知醫生。
• 本藥會降低您的血球數，較容易感染或出血，請盡量避免接觸已感染的病人以及避免碰撞或受傷。
• 施打過程中若發生紅疹、頭暈頭痛、呼吸困難等症狀請立刻告知醫護人員。

藥物簡介

🔎 乳癌教育防治講座 【標靶藥物-賀疾妥】

https://www.youtube.com/watch?v=x1pCtpH_VQE

🔎 乳癌教育防治講座 【賀疾妥應用於HER2陽性乳癌 前導型治療】

https://www.youtube.com/watch?v=buqCCVYhRJQ

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