乳癌教育防治講座【法洛德使用劑量與注射方式】
ㄧ、法洛德使用劑量
這個藥物使用多少劑量比較適合，法洛德一支是250mg，過去建議是使用 500mg Loading dose (起始劑量)之後，每個月使用250mg，但是目前有研究告訴我們，每個月使用500mg是比較適當的劑量，那妳會發現說，相較於每個月單獨使用250mg，每個月使用250mg+250mg的效果是比較理想，所以目前會建議患者一次使用2支，每個月注射500mg的劑型來使用，那可以發現它有效疾病的控制時間將近7個月左右，病人整體有效的比例是4成5(將近一半的病人會有效)，病人整體存活的時間可以達2年多。
可以發現說，以過去來講，最早她們是使用250mg，效果可能跟芳香環酶抑制劑差不多，但是如果說我們把劑型調到500mg來使用，它的效果會比較理想，那跟復乳納或是芳香環酶抑制比起來，可以有效進一步減少 24%疾病復發的風險，所以目前比較建議劑量是使用到500mg/月劑量是比較適合的。那妳可以看到說，這個疾病存活的圖，以目前如果推薦病人使用，她若使用到500mg，相較於傳統劑量使用到250mg，它可以有效減少疾病的復發與減少患者的死亡，中位數疾病進展的時間可以控制在6.5個月左右無疾病進展的存活率，整個病人存活率大概是可以維持在2年多的時間，病人有效控制的比例將近五成左右。
那目前如在門診有病人要使用這個藥物，怎麼建議病人使用這個藥，假設我們第一次使用打500mg，它是屬於肌肉注射的劑型，但是比較特別是說它第14天(2個禮拜)之後，要請病人回來再打500mg的劑型，那經過第一個月Loading之後，以後第二個月、第三個月開始，每個月只要打500mg。
二、法洛德注射方式
這個藥品它比較特別就是，它只用在於乳癌及停經後的婦女，目前健保適應症是在惡性給付，等於說它必須使用過Tamoxifen(泰莫西芬)跟AI(芳香環酶抑制劑)，對荷爾蒙是sensitive(藥物敏感)病人就可以使用，但是在今年5月5號(2018)的時候，可以拿到一線健保的Indication(適應症)，所以之後一線的病人也可以使用，不用說一定要用AI、Tamoxifen。
那它注射比較特別地方是，它是肌肉注射，一般的話這個針是油劑，一般保存要冰到2~8度C，所以這個部分要先讓它回溫，那注射的話這邊有提到，它是IM(肌肉注射) ，一般是打在我們臀部外上兩邊1/4的地方，就是屁股這邊會有兩塊比較明顯的肉，那就打在這兩邊，那因為我們現在一個盒裝裡面是500mg，一支是250mg，等於說病人要打2支，所以是建議左右各一支，不要打在同個部位，因為它是油劑又是5c.c.，所以容積是蠻大的，如果說2支都打在同一個地方，可能會腫很大一丸，所以說建議左右屁股各捱一針。
那因為它是油劑，建議要緩慢的注射，它是有一點黏稠的，一般一支可能要打兩分鐘左右慢慢的推，因為它是油劑、又有點黏稠，所以它不是這麼好推，剛有提到可能會痛沒錯，因為它是油劑，所以我們會把它冰在冰箱，那一般是保存在2~8度C，等它拿出來的時候怎麼讓病人比較不痛，就是要先回溫、回溫之後(像豬油結塊冰在冰箱會濃稠)，妳回溫的溫度夠到室溫的話就會比較水，那護理人員要施打要推的話會比較好推，病人也不會因為油劑太冰，打進去也會比較痛或不舒服，所以回溫這個動作對Faslodex(法洛德)來說其實是非常重要的。
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賴鴻文醫師 (5)
