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【個案分享】第0期原位癌(DCIS)患者併局部復發之治療歷程

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一名65歲陳女士(化名)於2020年求治，至院診斷為左側乳房原位癌，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像：腫瘤約3.62公分，患者為早期乳癌且腫瘤範圍較廣，建議先行手術再安排後續治療，患者於2020年4月患者接受左側乳房達文西輔助乳房全切除手術併患側腋下淋巴切片手術併左側乳房果凍矽膠植入重建手術，術後恢復良好無併發症。

患者的術後病理報告為pTis(5.3cm)N0Mx, Gr III, ER(-), PR(-)，腫瘤大於5公分且手術癌組織邊緣較不乾淨，建議接受放射線治療以減少復發轉移，與患者多次討論及患者考慮後，仍決定不接受放療，定期門診追蹤。

隔年7月追蹤乳房超音波，發現左側乳房明顯腫瘤，經切片檢查診斷：左側原位癌復發，安排乳房核磁造影檢查。於2021年8月接受左側乳房復發廣泛性切除手術，術後良好，建議接受放射線治療，於9-10月完成電療後定期門診追蹤。

總結：患者在2020年診斷左側乳房原位癌並接受乳房全切除手術，尊重患者不接受放射線治療定期追蹤，於隔年2021年有局部乳房復發，但患者願意配合後續放射線治療，希望患者都能保持正向的心，一起面對治療!

＊知識小庫

術後電療的目的是在減少乳癌復發，而哪些人需要接受術後放射線治療？

1. 進行乳房保留手術的患者基本上都建議接受術後電療以減少術後復發。
2. 接受乳房全切除的患者大部分是不需接受術後電療,但下列情況建議接受術後電療:

(1)侵犯性腫瘤大於5公分時

(2)淋巴結轉移大於3顆以上時

(3)手術癌組織邊緣不乾淨或接近時

(4)當腫瘤小於五公分,但淋巴結轉移有1-3顆時，可與醫師討論是否接受電療以減少復發

 

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