乳癌教育防治講座 乳癌新知分享【零期乳癌 01】
今天來跟大家介紹
什麼叫零期乳癌，以及它的症狀，它如何診斷跟它相關治療，以及如何去預防跟篩檢。
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文字版內容如下:
各位同學午安，(賴醫師定期有幫北榮醫學生上課)，我是彰化基督教醫院，賴鴻文醫師，我想今天利用這個時間，跟大家介紹一下乳癌，特別是針對零期乳癌的部分，跟大家介紹 為什麼介紹這個就是說，最近這幾年因為乳房篩檢的緣故越來越多，乳癌在非常早期就診斷出來，尤其是在第零期的乳癌像DCIS，(ductal carcinoma in situ)就是原位癌的部份越來越多，對這些患者怎麼樣去診斷及治療已經愈來愈重要。
第一個 什麼叫零期乳癌，以及它的症狀，它如何診斷跟它相關治療，以及如何去預防跟篩檢，我想利用一些時間跟大家做介紹。
首先乳癌來講，我們可能就從整個全世界的盛行率，以及台灣的盛行率跟大家討論，以及說我們怎麼去對乳癌進行分類，以及做它的期別，以及如何去治療乳癌方面，我們今天可能是分這幾部分來跟大家一起討論。
那跟全世界的一些乳癌的發生趨勢，我們可以發現說第一個原位癌的部分，從1975年到2015年，臺灣它的發生率是明顯的增加，尤其是年紀比較大的這個族群的病人，她明顯的增加是比較快 那侵犯性乳癌也是有增加，那這幾年因為篩檢的關係，它的數量有稍微減少甚至趨緩，那相對於原位癌來說,侵犯性乳癌並沒有明顯增加，你發現說，原位性(第零期)乳癌反而有明顯增加，代表說，很多乳癌在第零期的時候就被診斷出來，它後續演變成侵犯性乳癌的風險，就會減少，另外大家可以發現說，年紀比較輕的一個乳癌患者，事實上也是有增加的一個趨勢，這為什麼說我們現在很重視乳癌這個疾病的原因。
那就是臺灣的一個資料可發現說，從1997年到2013年，這30年來，整個乳癌它事實上是一直在往上增加，它的盛行率在增加，大概是每120個女性就會有一個患者，會有得乳癌的一個風險。
那另外就是在發生年紀方面，我們過去常講說，臺灣女性乳癌的風險是歐美的那個年紀，有提早10歲了，應該說在臺灣最高盛行的風險大概是從45到49歲，甚至比較高哦，盛行率的相較於歐美來講比較年輕，那可以發現說，在原位癌的一個個案它這幾年的產生，發現說它有增加的趨勢，它最好發的年齡，是從50歲到59歲以及60到69歲，一般說，乳癌其實是一個年紀比較大的患者，比較容易產生的一個疾病，那同樣情況之下，你會發現在侵犯性乳癌也是這種情形，這在美國的一個資料，那相較於臺灣來講，確實發現說是比較年紀比較大，所以我們說臺灣的婦女，得乳癌年紀比歐美早10歲，是從這些資料，可以觀察到這個現象。
那大家很好奇說，乳癌是怎麼發生的，就是一個癌症的發生，從早期的變異，到後續癌症的變化需要一段時間，通常這個需要幾年慢慢才會產生，一早最常見可能就是說，基因突變在細胞裡面的基因的突變，變成細微的細胞的變化，到癌細胞的癌化，慢慢形成一個癌症的一個腫塊，那腫塊慢慢的擴散到周邊的細胞，到轉移其它的一個組織，從最早的基因突變到最後的轉移，這個過程可能從幾年到10年之間，需要一段的時間。
那什麼叫做原位癌，就是我們可以從這個卡通圖可以來發現到，其實乳房，它的結構實際上是在胸壁前面懸吊的一個乳腺，跟皮膚還有脂肪的一些組織，這個乳房組織它可以分成，皮膚 乳頭 乳暈 那裡面乳腺的部分，乳腺實際上是由脂肪跟乳小葉跟乳管構成的，事實上，乳房它是像這樣子有乳小葉匯集到乳管，再到乳頭這樣子的結構所構成的，可以發現說正常的乳管是長這樣子，如果在乳管裡面有腫瘤，惡性的腫瘤開始滋長，它就會從這個地方叫乳管內有不正常的細胞，這個階段只要沒有吃穿基底膜的部分，我們稱作原位癌(第零期乳癌)的部分，那如果說它有吃穿基底膜到其他的組織，我們就叫侵犯性乳癌，所以原位癌跟侵犯性的乳癌主要差別在於說，腫瘤細胞有沒有吃穿基底膜，造成其它的組織的一個侵犯，那一般來講，在原位癌這個階段，比較少有淋巴轉移的一個情況，所以在第零期的乳癌，如果妳今天是做保留手術，沒有說一定要做淋巴的一個切片(前哨淋巴檢查)，或淋巴的擴清是這個原因，那如果到侵犯性乳癌之後就比較高的風險，容易轉移到其他位置，就是在侵犯性乳癌病人做前哨淋巴的切片，是目前還是屬於必需的一個建議。
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