乳癌教育防治講座 乳癌新知分享【零期乳癌 02】
今天來跟大家介紹
何謂原位癌及侵潤癌? 它的組織類型以及期別判斷方式。
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那另外就是說，我們這個圖來看原位癌跟侵犯性乳癌，因為我們叫做Ductal Carcinoma In-Situ，指的是在，原發在乳管裡面，它是侷限在乳管裡面，還沒有吃穿基底膜的一個早期乳癌(第零期乳癌)，那它的定義是說，它本身來講是不太容易擴散到身體其他部位的，它整個癒後也是比較良好那如果是浸潤性乳癌，或侵犯性乳癌的話，我們英文名字叫 Infiltrating Ductal Carcinoma，就是侵犯性的乳管癌，假設說病灶已經侵犯至乳管外，會擴散到身體其它地方，當然我們乳癌除了這兩種類型之外，還有其他很多不同的類型，那只是這兩種類型是佔所有乳癌的比例比較高，那我們也是針對這個今天重點，針對這個原位癌的部分來跟大家介紹。
那我們以組織類型來看，我剛有提到說有一個原位癌的部分，那目前來講我們叫Ductal carcinoma in situ，就從乳管裡面生出來的一個原位癌(第零期乳癌)，那另外有一個叫Paget disease 叫佩吉特氏症，是說癌細胞沿著乳管侵犯到乳頭的地方，的一個原位癌的病灶，那這個病灶它就是有乳頭乳暈的一個侵犯，我們叫佩吉特氏症它是原位癌的一種類型，那侵犯性的乳癌事實上有分很多種不同類型，最常見的像是乳管癌，還有像乳葉癌，那還有其它分類癒後比較好的一個特殊分類，那我們今天就主要針對原位癌的部分來跟大家去介紹，你可以發現說85%到90%的侵犯性的癌症，都是從乳管裡面產生的，為什麼我們目前會比較重視這種叫侵犯性乳管癌的治療。
也是這個原因，那過去來講，我們在講癌症的治療其實很重要的是期別，那我們期別是從原發性腫瘤，大小淋巴有沒有轉移及遠端沒有轉移來看，那大家很容易就問說，我診斷出來之後到底是第幾期，那第一個我們原位癌的部分，我們就叫第零期，不管你原位癌腫瘤大小多大，我們一律稱做第零期; 原位癌即使是1公分稱做第零期，3公分也是稱第零期，那如果是腫瘤侵犯到基底膜之後，我們稱侵犯性乳癌，那我們的期別來講，就是以侵犯性乳癌的部分它的最大直徑來做計算，那如果這個病人同時有原位癌還有侵犯性乳癌，那我們以病理報告的總和大小要怎麼計算，它是以侵犯性乳癌部分腫瘤最大的直徑的大小，來做手術後病理的期別的判斷，那有時候病人會有同時有侵犯性乳癌部分，也有原位癌的部分，當然腫瘤大小就會看起來比較大，變成說這腫瘤比較大病人乳房可能不適合做保留，手術切完之後去看病理報告，或者病理報告只有打說0.1個毫米，或者是小於5個毫米，事實上就是說因為妳的腫瘤，包含侵犯性乳癌和原位癌的部分，但是手術完下來之後，病理報告大小是以侵犯性乳癌，它的最大徑作為測量的一個標準，那基本上第1期、第2期、第3期、第4期，是根據腫瘤大小、淋巴有沒有轉移去做進一步評估，妳只要任何遠端器官的轉移，我們就叫第4期的乳癌了，那一般來講，在乳房跟淋巴的地方，我們稱作是，原本的地方一般的就是乳癌，有腋下淋巴轉移，我們並不認為是第4期的一個乳癌了，那腫瘤大小來講就是小於2公分，我們稱T1的一個腫瘤，2~5公分我們是稱T2，第2期的乳癌，那如果說妳是這個淋巴結，有1顆到3顆的轉移，那腫瘤小於2公分是在第2期前半段，那如果說妳今天這個腫瘤是淋巴結有轉移，同時這個腫瘤是大於2~5公分，已經到2期後半段，如果說妳腫瘤是大於5公分以上，T3是指大於5公分的腫瘤，我們就到第2期後半段，那什麼時候到第3期的乳癌，這個就說妳這腫瘤淋巴結轉移比較多，N2指的是淋巴結有4到9顆，我們就叫N2，那就是說妳這個是腫瘤大於5公分T3同時淋巴結有，就是1~9顆的轉移N1~N2就是1~9顆，就算妳是Stage ⅢA。
那妳可以發現說這個圖告訴我們說，事實上妳從第2期後半段到第零期的乳癌，就是 Stage 0~ⅡB 我們都算早期乳癌，那從第3期來講，我們叫做晚期乳癌，那第4期乳癌就是說，有任何地方轉移就叫轉移性第四期乳癌，那事實上，早期跟晚期乳癌目前的界線已經慢慢比較模糊，然後早先我們定早期跟晚期的標準就是說，早期治療癒後比較理想，那晚期乳癌的治療比較沒有那麼理想，但是我們今天因為一些藥物治療的進步，所以有些晚期乳癌你經過好好的治療來講，它的癒後事實上也是不錯啦，所以說不要說因為病人診斷出晚期乳癌就比較灰心，就比較沮喪就像目前的整個癌症治療，還是不斷的在進步當中。
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