乳癌教育防治講座 乳癌新知分享【零期乳癌 03 - 乳癌檢查以及診斷】
今天來跟大家介紹
原位癌症狀以及篩檢方式
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那接下來我要跟大家介紹哪些是它常見的一些乳癌症狀，今天乳癌的症狀就有一些常見的情況，最常見是有一個腫塊啦是目前診斷乳癌最常見的症狀之一，那有些病人她會有出現表皮凹陷，就是腫瘤它有侵犯到皮膚變成是一個纖維化或是發炎的反應，之後就把表皮往下拉長就造成皮膚的凹陷，或者說皮膚色澤或紋路的改變，這有時候是腫瘤時候變成發炎性乳癌或是說它淋巴有侵犯，造成一個顏色的改變或是說像橘皮一樣的一個改變，這個都是常見的一些乳癌的症狀，那如果說乳頭有流出一些分泌物像清澈的或者說血樣的分泌物，這個多有時候可能要懷疑說，有沒有可能是早期乳癌的徵兆之一，或者是說乳頭外形有改變像乳頭內凹或者產生一些症狀，這個是我們要擔心有沒有可能是乳癌的相關的一些風險，所以這些是我們常見乳癌的一些症狀。
那回到今天說第零期乳癌有哪些常見症狀，其實第零期乳癌顧名思就腫瘤是非常早期還在乳管裡面沒有吃穿基底膜，雖然它腫瘤有時候很小也有些腫瘤是很大，但是很多病人是沒有症狀居多，但有些病人她腫瘤比較大時也會出現，表皮一些腫塊或是乳頭出血情形，其實這些因為乳房定期的檢查篩檢意外被診斷出來，這就是為什麼目前會推乳房篩檢或乳房超音波檢查來定期篩檢，是希望把這些癌症在比較早期的階段就診斷出來。
那零期乳癌的診斷跟相關檢查有哪些重要的部分，第一個是說定期自我檢查有助提早發現乳癌，其實自我檢查的方式很多包含說妳在鏡子裡面，兩邊乳房看看有沒有對稱，兩隻手舉起來之後看到兩邊乳房有沒有對稱或者說你躺在床上用手順時鐘的去觸摸，用指腹去觸摸乳房看到沒有摸到腫塊或者說在洗澡的時候去用手去觸摸看乳房或腋下淋色有沒有摸到腫塊，那過去一直在強調這個自我檢查，有助提升乳癌的診斷不過最近這幾年發現說，其實乳房篩檢比較能夠確實的有效診斷乳癌，進而早期診斷早期治療，所以最近這幾年反而沒有那麼強調乳房自我檢查，而是以乳房超音波或乳房攝影的篩檢檢查，為目前診斷跟診斷治療的早期篩檢的重點。
那這個是我們在門診有時會跟患者解釋她的相關的檢查治療的流程圖，一般目前來講我們如果是自我篩檢發現腫塊或者是定期篩檢發現有異常，我們可以安排乳房專科醫師進一步檢查，那後續最常見的包含說是一些影像學檢查，比如說像做乳房超音波、乳房X光攝影或是有需要的時候安排乳房核磁造影，那有時候我們會發現一些異常的腫塊或是異常的鈣化點，這時候就會安排組織學的檢查，進行一些粗針切片啊或者是手術切片或是說一些細針抽吸，那如果病理化驗是有一些異常，比如說像癌細胞被發現，那我們就診斷這個病是癌症，那如果說這個癌細胞它是還在乳管裡面沒有吃穿基底膜的話，我們就認定是第零期的乳癌，這是目前我們在門診在診斷的一些患者常見的一些流程圖。
那在診間裡面乳房超音波是我們臨床醫師，幫病人做檢查一個很有效的工具，我們藉由超音波的一些檢查可以有效發現她的一些腫塊，那超音波的特性是說它本身是沒有輻射，做的時候病人也不會那麼疼痛是一個很好的影像檢查的工具，同時我們可以立即這種同一時間可以針對病灶進行切片檢查，是一個很好的一個檢查工具。
那乳房X光檢查也是目前我們做一個很好的乳房檢查的工具，那它本身來講有分CC view 或 MLO view，CC view 就是說從上往下壓，這種就是上下的一個角度，MLO view 就是說從側邊側位的方式去夾，來看看乳房攝影顯影的情況，乳房攝影可以早期診斷一些異常鈣化點就是抓出第零期的乳癌，是我們目前乳房篩檢的一個主流，目前這兩個影像檢查來講它們兩個是相輔相成，沒有說哪個檢查就比另外檢查來的理想，那只是因為乳房X光攝影比較有機會能夠診斷出異常鈣化點進而診斷出第零期的乳癌，後來發現這樣子可以有效減少患者的死亡率，所以目前乳房X光攝影是目前認為乳房篩檢的主流是這個原因。
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