那如果說妳今天是屬於一個荷爾蒙受體陽性,而且,妳開始治療是在一年之內就開始治療的,發現說它效果是非常理想,它絕對值差異,事實上是有5.1%,我們剛剛講說一般的族群是2.3%。如果說妳是荷爾蒙受體陽性,而且在一年之內開始使用,它的差異可以到5.1% ,那絕對有效的一些風險係數下降,可以到42%,代表說這是一個很適當患者篩選的族群。

 

那如果我們去做看這個,治療完之後疾病復發的風險發現說,不管它是在侵犯性乳癌,或者是屬於那種遠端轉移的復發,都是有效明顯的,會有效轉移減少。不管是在淋巴結是陽性,或者是說,在使用過賀癌平完之後繼續使用,它的效果不管是在侵犯性疾病的復發,或遠端轉移復發都是明顯有效。那紅色這個是屬於整體存活率,那整體存活率看起來的趨勢是有幫助,但是統計上是沒有差別。所以目前賀儷安我們用在這些藥物治療,最主要是說,它可以有效減少患者疾病的復發。那至於整體存活率來講,目前是在一些比較小族群來講,可以看到有特別的幫助,特別是在於說妳做完前導型治療之後,有殘存的癌細胞,那你給她用賀儷安這個藥物,可以看到她的存活率上面是有幫助,等一下我也會講到這個部分。

 

那荷爾蒙受體陽性跟荷爾蒙受體陰性,在接受前導性治療產生完全病理反應的比例是不一樣的。發現說,實心的這個這個曲線就是說,使用這個荷爾蒙受體陰性的病人,同時HER-2過度表現,她接受化療藥物加標靶治療,達到完全病理反應比例是比較高的。那如果說妳今天是屬於荷爾蒙受體陽性,但是HER-2過度表現,妳接受化療藥物加標靶藥物治療,它完全產生病理反應比例,事實上,就比較低,在統計上是有明顯的差異。

所以,我們今天在使用這個荷爾蒙受體陽性乳癌,妳做完前導型治療之後,有些病人她會有殘存的癌細胞,那針對這個族群的病人,妳怎麼治療比較理想。妳會發現說,像一個臨床試驗,發現說有接受前導型治療的病人裡面,有一大群的病人,她事實上是,還是有殘存的癌細胞,那這些族群的病人跟完全病理反應的病人,她比較上有什麼差異?

 

我們可以發現說相較於完全病理反應的病人,如果說妳打完化療之後還是有殘存癌細胞,你讓病人接受賀儷安這個藥物治療,她在5年之後的疾病侵犯性復發的風險減少,可以有效絕對值是7.4%,拉的蠻開的是7.4%。我們剛剛講一般是2.3%,它差異可以到7.4%,那這個風險係數是0.6,代表40%的病人,她復發的疾病風險是可以被避免掉的。那我們剛剛講說,這個整體存活率發現說,在追蹤8年的時間來講,它的整體存活率有提升9.1%,那風險其實是0.47,代表說53%的病人,她的死亡可以被避免。所以這是一個非常有效,針對【假設你今天做前導型治療病人,有殘存癌細胞,我想會建議病人去使用這個,賀儷安這個藥物】

 

這個是腦轉移的情況,你可以發現說,荷爾受體蒙陽性的病人,她產生腦轉移的風險是比較低。那三陰性乳癌跟HER-2過度表現乳癌,產生腦轉移的風險比較高。那過去使用的很多藥物,事實上都沒有一個藥物可以有效證實說,它可以減少腦轉移產生的風險。像過去使用這個泰嘉錠,或者使用賀疾妥或者使用T-DM1賀癌寧,都沒有看到說,妳使用這個藥物之後,後續腦轉移復發有減少的風險。那變成說,我們在治療腦轉移這一塊,會遇到一個很大問題。那你有什麼藥物實際上是可以使用的,那在使用賀儷安這個藥物,她們在收案的過程中發現說,好像使用賀儷安這個族群的病人,她相較於對照組有比較低的病人會產生,腦轉移的風險,那你會發現說,一個全部的族群是1.8%,那使用賀儷安是1.3%。如果說妳是屬於荷爾蒙受體陽性,還有小於一年就開始使用比例,這種是只有賀儷安的族群只有0.7%,那一般族群是有2.1%。如果說妳是屬於這個前導性治療,還是有殘存癌細胞這個族群,賀儷安這族群是0.8%,那一般的族群是3.6%,代表說,妳發現說,都有趨勢減少她後續產生腦轉移的風險

 

那這個是整體的一些腦轉移,造成的一些疾病進展的一些風險,發現說不管在哪個族群,都可以看到有效的一個風險的降低,特別是在荷爾蒙受體陽性,小於一年之後就開始接受賀儷安治療的病人,以及說妳有打完前導型治療有殘存癌細胞,之後接續賀儷安治療的病人,她們都可以有效地減少腦轉移疾病進展的情況。代表說,賀儷安是一個用在於腦轉移疾病,有效的一個藥物。

 

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