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乳癌教育防治講座【停經針劑保留卵巢功能】

在目前美國國家治療規範裡面，建議停經前早期乳癌病人，可以使用一個卵巢抑制之後追加一個芳香環酶抑制劑，早期我們用卵巢抑制之後，一般會建議病人吃泰莫西芬，但是目前很多證據顯示，如果把它換成芳香環酶抑制劑，它整個疾病復發的風險也會進一步減低。

那很多病人會問說，若是要打化療病人，我打這個停經針，對我以後懷孕會不會有幫助，因為很多病人在很早期，二十幾、三十幾歲得到乳癌，她可能還沒有結婚或結婚沒有生小孩，後續考慮要生小孩，那我打這個停經針到底對整個卵子、卵巢功能的保護。妳可以發現說，如果妳有打停經針的病人，產生早發性卵巢衰竭的比例會有效的減少，就是說如果沒有打停經針，因為卵巢是屬於分裂很快速的細胞，卵子會被化療藥物所殺害，反而卵巢很快就容易進入早發性卵巢衰竭的情況，那這個病人後續可能就沒有懷孕的機會，那如果說妳有打停經針，它會讓卵巢進入休眠的狀態，反而可以保留比較多的卵子，未來停止打化療之後，它比較有機會月經來，能夠有懷孕的機會就會增加。

再來是說打完化療之後，後續停經的情況：

第一年有打停經針跟沒打停經針，比例沒有差很多，一個是36.8%、一個是40.4%；但經過第二年的情況之後，沒有打停經針的病人，大概有30%的病人還是屬於停經的狀態，但是如果妳是有打停經針的話，她後來停經的情況就會降為18.2%，就是說妳有打停經針，妳把化療停掉之後，她後續有月經再來的機會，會明顯的增加。

以及說後續來講順利懷孕的機會，會不會提升。 妳可以發現說，如果打停經針，後續來講，有效懷孕的機會是比較高的，所以目前病人是還沒有停經的荷爾蒙陽性乳癌病人，要打化療，在門診我會跟患者解釋，建議她可能先打停經針，再來接受化療，但是如果妳的目標是希望能夠生下小孩子的話，目前認為說，去做冷凍胚胎、冷凍卵子的保存，才是最容易提升後續有懷孕比例的情形，因為妳保留卵子，但是不見得這個卵子就能順利受精、有小孩子，其實比較最適合的情況是說，讓病人先去婦產科諮詢，最好能夠保存冷凍卵子，那後續來講可能提升她受孕或生小孩的機會，就會明顯增高，那打停經針也是有幫助，不過她的幫助可能就不是那麼明顯，她有一定的比例可以增加受孕與減少卵子早期衰竭的風險。

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