賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

驚！1/5癌症病人死於營養不良
作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年12月10日 下午7:16推薦

國人聞癌色變，根據臨床統計發現，約有1/5的癌症病人是死於營養不良而非癌症本身，其中又以頭頸癌與上消化道癌症患者居多。營養師建議，這類患者，術後應採用半流質食物為主，若仍有咀嚼、吞嚥困難，可採用全流質的供應方式，將食物打成類似濃湯狀來飲用，同時要避免感染引起併發症。

台北榮民總醫院營養部舒宜芳營養師指出，全台目前有40多萬名癌症病友，每年新增罹癌人數超過75000人，根據北榮統計約有1/5的癌症病人是死於營養不良，而非癌症本身，其中營養不良原本即為癌症病人潛在的風險之一，而頭頸癌與上消化道癌症患者，由於疾病侵犯部位之影響，在診斷前就可能因為張口困難、口腔疼痛，而影響咀嚼或吞嚥障礙，造成體重大幅驟降，直接影響到治療成效。

癌症患者營養不良　死亡風險增高

特別是，大多數癌症患者會以手術除切除病灶，手術治療可能造成牙齒或舌頭缺損、影響咀嚼功能、吞嚥障礙、唾液分泌、味覺或嗅覺異常等，術後還需輔以化學與放射治療，其治療副作用使得營養不良情形更加嚴重，甚至常因此而造成存活期縮短。

基本上，當病人咀嚼吞嚥尚可，口腔黏膜僅輕微發炎時，可使用軟質飲食，亦即給予質地較軟，容易咀嚼消化並不含粗糙纖維的食物，如軟嫩的肉類、家禽、魚肉等，避免以煎、炸方式烹調，可用清蒸、滷、燉等方式，蔬菜則選擇瓜類及嫩葉部份。

癌症患者吞嚥困難　全流質食物佳

癌症患者若有吞嚥困難時，舒宜芳營養師建議，可採用全流質的供應方式，即利用果汁機將食物打成類似濃湯狀來飲用，只要喝的份量足夠，可獲得充足的營養。若進食量不足，可考慮市售均衡營養配方，作為補充營養的來源。

若有口腔疼痛，可準備質地柔軟或細碎的食物，如稀飯、細麵、冬粉、絞肉（魚）、豆腐、蒸蛋、軟質蔬菜或煮爛的麥片、紅豆、綠豆；布丁、奶昔、軟質水果、豆花當點心。以大吸管吸較冰涼的流質食物會比較舒服，如喝冰豆漿。

癌症患者口乾苦澀　保持口腔濕潤

建議癌症患者，若有口乾症狀，可口含冰塊、冷凍葡萄、咀嚼口香糖、飲用淡茶、椰子水、檸檬水。且避免調味太濃的食物，如太甜、太鹹或辣的食物；且常用開水漱口，保持口腔濕潤，防止口腔感染。以及避免用口呼吸，必要時，可使用人工唾液減少口乾的感覺。

另有些癌症患者吃高蛋白質的食物，如肉類，會感覺到苦味或金屬味。建議飲食烹調上可用香辛料，如蔥、蒜、九層塔、芹菜等來改變食物味道，另外可選擇葡萄、橘子、檸檬水清潔味蕾。

【防癌小叮嚀】：

目前已有明確證據指出，飲用酒精飲料會增加頭頸癌，包含口腔癌、喉癌、食道癌、鼻咽癌風險，且有抽菸者風險更高。同時，肥胖者易罹患食道癌證據也相當明確。為預防癌症發生，建議限制酒精攝取量，食用顏色鮮豔的蔬果，並維持運動習慣，建議每天可做30分鐘，或更長時間的劇烈活動，像快步健走就是日常生活中方便易達成的運動。