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醫師，我為什麼要做化療?

 45歲的丁小姐最近摸到右邊乳房有一個腫塊而到乳房外科門診做進一步檢查，超音波影像及乳房攝影的影像看起高度懷疑是惡性病灶，於是醫師幫丁小姐做了粗針切片檢查，一個星期後丁小姐回診看報告，醫師告訴丁小姐她罹患了乳癌，

丁小姐哭得很傷心，跟醫師說話聊很痛苦，她可不可以不要做化療? 醫師建議丁小姐先手術，待手術後，依最終的病理報告再來討論後續的輔助性治療。影像上丁小姐的腫瘤大小約2.5公分，丁小姐選擇做乳房保留手術。

術後的病理報告顯示，乳癌型態為侵犯性乳癌，腫瘤約2.8公分，腋下淋巴結無轉移，組織分級為第3級，荷爾蒙受體(ER、PR)強陽性，HER-2基因無過度表現，Ki-67 35%。

醫師建議丁小姐接受後續的輔助性化療以降低日後的復發風險，丁小姐很疑惑，為什麼我要做化療? 我可不可不要做化療?

通常術後病理化驗腫瘤較大者( 2公分以上)、有淋巴結轉移、病理組織分級較高者(第三級)、荷爾蒙受體陰性的乳癌、HER-2受體或基因過度表現、或非常年輕的乳癌患者(≦35歲)，可能是需要進行術後化療的患者。

雖然丁小姐的淋巴結無轉移、荷爾蒙受體陽性，但因為丁小姐腫瘤大於2公分、組織分級第3級且Ki-67高於15%，故醫師建議她接受輔助性化療。

目前常用的輔助性化療藥物以Anthracycline(俗稱小紅莓類的Epirubicin)及紫杉醇類為主(含歐洲紫杉醇及太平洋紫杉醇)。但詳細的治療規劃或有其他特殊的個人需求則需與主治醫師做討論。

雖然化療有其避免不了的副作用，但後續的輔助治療不論化療、電療、荷爾蒙治療、標靶治療，都是為了降低復發機率，詳細了解自己的狀況，與醫師討論最適合自己的治療方式，方能控制疾病、有更好的預後!