第一輯 「荷爾蒙受理陽性乳癌晚期的治療」
賴鴻文 醫師 2020/08/21
「荷爾蒙受理陽性乳癌晚期」的治療
乳癌的概念我們把它分成
「早期乳癌」 到 「晚期乳癌」
很多病人診斷都已經手術完了
為什麼還要吃藥物或做治療
目的是在早期乳癌 淋巴結沒有感染
但是還是有30%病人
慢慢的會轉移復發到第四期乳癌
在第二期、第三期淋巴結
有轉移的病人
之後也有可能也會
復發和轉移到第四期乳癌
那目前做荷爾蒙治療或
給化療的目的
都是希望疾病能控制
不要轉移到第四期
就算是第四期的乳癌
也是希望能讓疾病控制
不要讓患者死亡的情況
我們輔助性治療的目的
都是減少患者復發跟轉移
因為復發到轉移之後第四期
可能就變為不能治癒
現在早期乳癌
能讓病人有比較好的治療
目前在門診
很多患者都已經手術完了
會問為什麼要做電療？要做化療？
荷爾蒙治療？
目的是希望能將疾病控制好
不要到第四期不能治癒的情況
這是乳癌的類型
乳癌是跟幾個因素比較相關
一個是男性跟女性
男生也會得乳癌 不是男生就不會
很多男生來門診
問「為什麼他會得乳癌」？
乳癌也是會發生在男生
只是男生是女生的百分之一
最常見的是停經之後得乳癌
台灣目前最好發的年齡是40到49歲
(很多是停經前)
國外目前很多是停經後的婦女得乳癌
台灣好發年紀在45到49歲
(停經前後)
隨著年紀慢慢增長
目前觀察到的趨勢就是說
台灣歐美國家慢慢都一樣
停經後得乳癌病人比例會比較高
一般講停經前跟停經後 的差別
月經有沒有來
一般大部份乳癌的病人是以
早期乳癌為主
晚期乳癌佔兩成
大部份歐美乳癌都是
停經後乳癌佔75%停經後佔4分之1
台灣將近一半一半
50%到60%是屬於停經前的乳癌
40%到50%就是屬於停經後的乳癌
隨著時間慢慢的追蹤
停經後乳癌的病人 是越來越多
大部份病人是屬於
「荷爾蒙陽性的乳癌」
甚麼叫「荷爾蒙受體陽性」？
乳癌表面或是它裡面
有一些受體是呈荷爾蒙相關的受體
會隨著血液中的雌激素刺激
導致腫瘤生長分裂
這類型荷爾蒙陽性乳癌
我們需要抗荷爾蒙藥物來治療
很多婦女觀念就是 我有生小孩
也有補乳但是為什麼會得乳癌？
得乳癌的原因很複雜
有過去研究認為：
有生小孩子的人得乳癌的機會比較少
現在的報導：生小孩子的病人
反而提高乳癌的比率 這是現代的研究
在六十幾歲去做統計
比較一群 有生小孩
跟一群 沒有生小孩的人
有生小孩的病人
乳癌的比率比較少
沒有生小孩子病人
乳癌比率比較高
最近的研究是懷孕前後或懷孕之後
生小孩子的婦女
得乳癌機會是沒有生小孩的1.5倍
這是一萬人的病人去做一個世代的分析研究
觀察到這個趨勢
在25歲之後才生小孩子的婦女
生完的前幾年得乳癌的機會
是比沒有生的高1.5倍
生小孩之後產生乳癌保護的作用
是再過29年、30年之後才會產生
可以解釋為什麼以前的人研究就是
認為說那個沒小孩的婦女
她乳癌比較高
最近發現生小孩的前後
得乳癌比率較高
這個其實也是跟荷爾蒙受體有相關
因為懷孕前後週期
雌激素濃度會有大幅度的變化
會跟乳癌是有關係
所以有幾個原因:
性別、雌激素、年紀 這幾個都很有關連
好像為什麼在治療乳癌會問
有沒有停經？
是確認你的癌症是
雌激素受體「陽性」 還是「陰性」
其實裡面有很多生理因素會影響
這個癌症的考量
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