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乳癌教育防治講座【化療藥物-微脂體小紅莓】

一、微脂體小紅莓 (Lipo-Dox)

小紅莓事實上最早的是Doxorubicin，Doxorubicin是第一代小紅莓，在美國使用很多，那這個比較多的問題，就是有心臟毒性問題；目前常用的是第二代小紅莓為Epirubicin，這兩個是立體異構物分子的結構是不太一樣，第二代小紅莓能有效減少心毒性的問題；那我們今天講的是屬於第三代的微脂體小紅莓，它就是藥物加上特殊包裹來增長作用時間，並降低對正常組織的傷害，這是一個藥物(影片00:44)，它後面有包覆磷脂質的雙層，就是把藥物包藏在脂質裡面，作用是說可以減少對正常組織的傷害，另外延長在體內的時間。

那我們可以發現說，早期來講第一代小紅莓，它有心毒性的問題，當使用劑量超過550mg/m²的情況之下，心毒性的機率就蠻明顯的產生，如果使用微脂體小紅莓，它即使使用到比較高的劑量，它產生心毒性的機會也是比較低，所以這個藥物，有比較明顯減少心毒性產生，甚至比第二代小紅莓低很多，這個是它比較明顯有效改善心毒性的部分。

第一個就是說，提到腫瘤藥物特性，一般這個是正常的血管，那藥物在血管裡面會運行，藥物會帶到腫瘤地方， 那正常血管血管壁，是相對比較完整的，但是腫瘤的新血管本身是比較容易有異常，它容易有缺損、縫隙，那我們利用奈米大小微脂體，它就能夠穿過這個縫隙，達到腫瘤的位置，提升腫瘤位置的藥物濃度，進而殺死腫瘤的效果。

這種新型代的微脂體小紅莓，是用最新的奈米科技，將藥物包在微脂體裡面，毒性比較高的藥物包裹起來，目標是減少對正常細胞毒殺的效果，並且針對腫瘤的地方提升它的濃度來殺到腫瘤，減少對正常細胞的作用，那妳可以發現說，藥物在體內的停留時間，傳統小紅莓可能只有10個小時，那微脂體小紅莓可以停留到69個小時，所以代表說，它事實上可以停留的時間比較長，妳可以發現說，假設傳統小紅莓的藥物攻擊癌細胞設為1，它(微脂體小紅莓)可以提升到6~11，變成說它循環到全身的總量，是使用較小的劑量，就可以達到比較好的效果。

那以這個例子(圖)來講，我們如果把微脂體小紅莓打在體內，妳會發現說大部分的藥物在體內循環會代謝掉，但在腫瘤地方，它反而可以停留比較久的時間，那在乳癌病人也是一樣，就是說它打在體內，藥物一開始循環在體內全軍分布，再來就會集中在腫瘤跟淋巴的地方，去針對癌細胞做毒殺的反應。

那藉由這種像導彈的效果，它可以減少對周邊正常組織的傷害，可以大幅提升腫瘤地方藥物的濃度，達到比較好的治療的效果。