乳癌的化學及荷爾蒙治療
一、 化學及荷爾蒙治療的介紹
（一） 什麼是化學治療、荷爾蒙治療？
化學治療及荷爾蒙治療是利用特殊化學藥物或荷爾蒙製劑來治癒或控制癌細胞的生長。有些為口服劑型、有些為注射劑型。
（二） 治療的目的：
1. 治癒癌症。
2. 預防癌細胞轉移、復發。
3. 緩解癌細胞、腫瘤造成的身體不適，如減輕疼痛。
4. 癌症復發或轉移時，抑制癌細胞生長，在良好的生活品質下，延長生命。
（三） 輔助性、先期性、轉移性化學治療之分別
1. 輔助性：指乳癌術後之化學治療，為預防性，兼具治療可能隱藏的 殘存癌細胞。通常由過去之經驗、文獻查證及臨床試驗之結果來選 擇特定藥物。其效果需待日後追蹤有無復發，才能確認有無療效。
2. 先期性：若腫瘤較大不宜立即開刀時，可在手術前先以化學治療或 荷爾蒙治療，使腫瘤變小再開刀。
3. 轉移性：若有轉移時，選擇有效、安全、副作用不大之藥物治療。 通常沒有固定次數，常須多次治療，以達緩解後才停止用藥。
（四） 乳癌常用之化學治療藥物，荷爾蒙治療藥物製劑及其主要副作用：
1. 化學治療製劑類
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藥名 |
副作用 |
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Cyclophosphamide |
白血球降低、貧血、噁心、嘔吐、口腔炎、出血性膀胱炎。 |
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Methotrexate(小藍莓) |
白血球降低、貧血、口腔及消化道潰瘍。 |
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5-Fluorouracil |
白血球降低、噁心、嘔吐、掉髮、口腔炎、腹瀉、皮膚指甲色素沉著。 |
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Epirubicin 或 Adriamycin (小紅莓) |
白血球降低、貧血、噁心、嘔吐、掉髮、口腔炎、腹瀉、尿液變紅、心臟毒性。 |
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Lipo-Dox |
白血球降低、口腔炎、心臟毒性較少、掉髮嘔吐較少、有手足症候群。 |
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Taxol(太平洋紫杉醇) |
白血球降低、貧血、掉髮、過敏反應、 肌肉關節疼痛、四肢末梢麻刺感。 |
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Taxotere(歐洲紫杉醇) |
白血球降低、貧血、掉髮、過敏反應、 肌肉關節疼痛、四肢末梢麻刺感、體液 滯留、流淚。 |
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Navelbine(溫諾平) |
白血球降低、貧血、噁心、嘔吐、四肢 酸麻。 |
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Cisplatin(白金製劑) |
噁心、嘔吐、貧血、四肢末端麻木感、 聽力減退、腎功能下降。 |
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Xeloda(截瘤達)(口服) |
腹瀉、噁心、嘔吐、貧血、口腔炎、皮 膚癢、手足症候群。 |
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UFUR(友復)(口服) |
消化性潰瘍、貧血、皮膚色素沉著、手 足症候群。 |
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Herceptin(賀癌平) |
感冒症狀、發燒、寒顫、心臟毒性。 |
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Gemcitabine |
血小板降低、白血球降低、貧血、輕微 噁心嘔吐。 |
2. 荷爾蒙藥物製劑
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Tamoxifen(泰莫西芬) |
臉潮紅、發熱、月經不規則、血栓、子宮內膜病變。 |
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Arimidex(亞美達錠) |
腹瀉、噁心、腹痛、骨質疏鬆症。 |
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Femara(復乳納) |
腹瀉、噁心、腹痛、骨質疏鬆症。 |
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Aromasin(諾曼癌素) |
熱潮紅、噁心、疲勞、流汗增加。 |
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Zoladex(Leuplin) |
心悸、熱潮紅、視力模糊。 |
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Megace |
輕微水分鬱積、體重增加、食慾增加。 |
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Farlutal(福祿多) |
輕微水分鬱積。 |
（五） 為什麼化學治療會產生副作用？副作用通常會持續多久？
化學治療除了會殺死癌細胞之外，也會傷害到生長較快的正常細胞。可能受到傷害的正常細胞包括：血球細胞、頭髮的毛髮細胞、口腔內膜細胞及腸胃道的細胞。
血球細胞中之白血球的功能為對抗感染，血小板幫助血液凝固，紅血球攜帶氧氣到身體的各個部位。因此當化學藥物造成血球細胞損傷時，可能發生感染、出血或貧血的症狀。當頭髮的毛髮細胞受到損傷時，會有頭髮脫落現象。當腸胃道的細胞受到損傷時，會有食慾差、噁心、嘔吐、腹瀉或口腔炎等症狀。
化學治療結束後，大部分正常的細胞會很快的恢復功能。因此副作用會在治療結束後一週內逐漸的改善，甚至於消失。但每個人的整體健康狀況以及所使用的藥物類型不同，因此副作用消失及恢復體力的時間因人而異。通常在每二次化學治療間會有一段休息時間，供身體正常細胞恢復功能。
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賴鴻文醫師 (5)
