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個案分享-「3D內視鏡微創手術併腹直肌皮瓣手術」

一名45歲的吳小姐(化名)，乳房併腋下腫瘤施行粗針切片檢查，診斷為右側乳癌併右腋下淋巴轉移，可以看到(圖1)乳房核磁共振檢查(MRI)，影像顯示:腫瘤較大，大小約6.1公分，故不適合做保留手術，建議行乳房全切除手術。

患者乳房相當豐滿，腹部脂肪也夠多，賴醫師建議可以選擇內視鏡微創手術併腹直肌皮瓣手術，藉由重建達到乳房良好外觀，安全性佳，維持乳房外型並觸感自然、柔軟，同時有修飾腹部的效果(傷口隱藏於比基尼線附近)。

會請患者於開刀前一天入院，賴醫師為患者設計腹部所需皮瓣的範圍，及評估乳房外觀大小

患者接受右側乳房3D內視鏡輔助乳房全切除保留乳頭乳暈併腹直肌皮瓣手術，因手術範圍較廣(手術時間約7-9小時)，術後恢復時間需較長，故患者需要有耐心照顧傷口。

術後在病房有幾點需要注意的事項：

1.採V型坐臥姿,手術後前3天臥床休息 (禁下床)

2.手術後第二天開始可將床頭與腳的高度逐漸放低，手術後第四天可下床活動

3.測量皮瓣溫度(傷口皮瓣部位要暴露出來，以便觀察皮瓣血液灌流情形及測量皮瓣溫度)

4.烤燈照射傷口部位以提升皮瓣溫度血管擴張

5.遠紅外線使用(建議,需自費)：每次20mins(每10mins 換不同角度照射)

術後第一個月需耐心照顧，且較需頻繁回診，回診時間都可以和醫師討論，什麼時機要更換美容膠，在門診都會衛教患者~

患者配合回診時間及換藥，術後傷口恢復良好!

雖然在術後的恢復過程較辛苦，但將腫瘤完整取出且保有良好對稱的乳房外型，患者滿意度高!

現今，在醫學不管是手術或是治療，都比以往更進步，乳房全切除手術使用微創手術，也能擁有較佳的外觀，但是否為每個人都為適合，都建議諮詢醫師，若您有乳癌手術及乳房重建的需求，可以到門診與賴醫師諮詢，賴醫師會為您設計最適合您的手術方式!

📕 腹直肌皮瓣手術-術前衛教(電子書)：

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陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~