乳癌教育防治講座 – 乳癌治療新知分享【是否每個人都適合免疫治療】
今天來跟大家介紹是否每個人都適合免疫治療？
相關影音至Youtube連結:
文字版內容如下:
現在很多病人問說這個藥物看起來好像不錯，是不是每個病人都適用，是也不是每個病人都適用，還是有些病人要做一些選擇，剛剛有跟大家討論PD-L1這些表面蛋白的表現。
我們去染一些癌細胞，去看這個細胞本身是否有這個PD-L1的表現，或是在免疫細胞裡面有這個PD-L1的表現，目前定義說你只要大於1%以上的免疫細胞或癌細胞有這個PD-L1的表現的話，可能就適合使用這個藥物的一些患者，大概有將近4成病人會有，這個PD-L1在腫瘤的一些細胞裡面可以染出有大於1%以上的陽性比例。
所以事實上有不算少數病人會有這方面的腫瘤細胞可能適用免疫治療的，這個藥物(Atezolizumab癌自禦)事實上，大家可能也會問?我使用這個化療藥物(Nab-paclitaxel亞伯杉)合併免疫製劑(Atezolizumab癌自禦)，到底會有哪些副作用可能產生，就是最常見的還是一些，噁心、嘔吐、掉頭髮跟化療相關的副作用，但是可能比較跟免疫相關有幾個，一個就是甲狀腺功能低下，這個過去來講可能一般化療沒那麼常看到，這個藥物可能有時候會發現有些病人會有這個甲狀腺功能低下，另外有些病人會有像發燒，或是像周邊神經病變，這個比較跟一般化療可能沒那麼相近，一般我們化療副作用就是像噁心、嘔吐、掉頭髮，其實這個兩個是蠻接近，但比較明顯的差異就是甲狀腺功能低下，這個是大家在使用這個藥物需要特別注意的情形。
我先用最後幾張slide，把第一階段的乳癌藥物新知的部分做個簡單總結，第一個說三陰性乳癌，它有哪些特性，我們認為是屬於比較高危險群風險，譬如說第一個肝臟、肺部轉移，或是說兩年內快速復發，我們就叫高惡性風險，這個類型死亡率比較高，像三陰性乳癌或荷爾蒙陽性合併兩個地方轉移，或兩年內快速復發的，我們叫「高惡性乳癌」，所以不是所有的癌症其實都是屬於高惡性，其實大部分的腫瘤還是屬於一般的，不是容易復發，但是有小部分的族群病人是屬於比較高惡性復發腫瘤，就是需要我們幫它辨識出來。
再來哪些乳癌預後因子是比較不好的，如果妳今天大於70歲得乳癌，或是乳癌轉移到腦部或肝臟，或術後兩年內快速復發，或轉移部份超過3處，及三陰性乳癌，這是我們認為比較容易有不好預後因子，轉移越多的地方，或是內臟轉移的病人這預後比較不好，這大家都可以理解。
另外就是說高惡性乳癌病情比較進展快速的話，患者應該跟醫師積極討論去尋求治療對策，如果說妳一般的化療藥物是沒有效的，可以考慮是不是用些標靶藥物治療，或是一些臨床試驗可以參加，來提升整體存活率，延緩疾病惡化，或是增加整個反應率，目前就是說如果加上一些標靶藥物治療，確實可以提升整個存活率，以及增加整個藥物治療反應的比例。
目前我可能今天講的一個叫做免疫治療，針對抗PD-L1免疫抑制的藥物(Atezolizumab癌自禦)，它本身是藉由這個阻斷癌細胞抑制訊號，讓免疫細胞可以重新啟動，去攻擊這個癌細胞，目前會建議說，如果說妳要接受免疫治療前，會建議做一些生物標記檢測去驗這個PD-L1是不是陽性，如果說妳是陽性有大於百分之一的細胞有PD-L1的表現的話，可能是比較容易有效的族群類型。
目前來講，如果說它效果就是可以降低40%左右的疾病復發，讓整體存活率可以延長到25個月，這是這個藥物(Atezolizumab癌自禦)比較新的一些進展的部分。
歡迎訂閱 賴鴻文醫師 「乳癌教育防治講座」
陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
