個案分享-「轉移性乳癌合併肝轉移患者治療歷程」
🔎 乳癌教育防治講座 病友常見問題【乳癌轉移或復發代表沒救了嗎】
https://www.youtube.com/watch?v=Mk9EwyI07W8
🔎 乳癌教育防治講座 【轉移性乳癌 化療藥物的選擇】
https://www.youtube.com/watch?v=nHJQDk0-gnQ
一名50歲蕭女士於2014年求治，主訴自行摸到右側乳房腫塊，在他院診斷為右側乳癌，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤至少>7公分以上，患者屬於荷爾蒙陽性乳癌,Grade II,ki-67：20%，患者先接受內視鏡輔助全切除手術併患側哨兵淋巴檢查併果凍矽膠植入物重建手術。
術後服用復乳納 (Letrozole)並定期追蹤，於2017年5月追蹤超音波，發現右側乳房有明顯腫瘤，建議局部麻醉開刀切除，病理報告結果為右側乳房侵犯性乳癌局部復發，且邊緣有侵犯，建議再次手術，將病灶完整取出。
於2017年7月施行乳房全切除手術，術後恢復良好、傷口穩定。
因患者右側乳癌局部復發，建議調整用藥，改為Aromasin併放射線治療共計30次。
於2019年11月施行肝臟組織切片檢查為轉移性癌，再次調整用藥為CDK4/6 (Ribociclib)+復乳納 (Letrozole)。
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* Ribociclib與芳香環轉化酶抑制劑併用，可做為治療荷爾蒙受體 （HR） 陽性、第二型人類表皮生長因子受體 （HER2）陰性，局部晚期或轉移性乳癌的停經後婦女之初始內分泌治療。
因患者服用Ribociclib後，肝功能(GOT,GPT)升高，建議暫停使用，改為化學治療Docetaxel(歐洲紫杉醇)+Cyclophosphamide(癌德星)。
至今2021年疾病仍有進展將化療調整為化療Epirubicin(小紅莓)
+Cyclophosphamide(癌德星)合併Faslodex(法洛德)併口服VERZENIO(捷癌寧)治療。
*VERZENIO併用 Faslodex，可治療荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性，且接受 內分泌療法後疾病惡化之晚期或轉移性乳癌婦女。
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肝功能指數 GOT(又稱 AST)、GPT(又稱 ALT) GOT、GPT 就是一般人口中的「肝功能指數」，正確來說應該稱「肝發炎指數」。GOT、GPT 是血液中的轉氨酶。GOT 主要存在肝細胞、心肌、 肌肉，紅血球中也有，GPT 主要存在肝細胞內。當細胞破壞死亡後，肝細胞內的 GOT、GPT 會釋出到血液中，造成檢驗的數值上升。
GOT，GPT的正常值-40以下
GOT，GPT上升可能是
GOT：肝病、心肌梗塞、肌肉發炎、溶血
GPT：肝病
*資料取自肝病防治學術基金會
患者於2014年診斷至今已7年，接受乳房全切除手術，術後接受放射線治療合併口服荷爾蒙藥物，至2017年患者右側乳癌復發，調整藥物並接受化學治療，患者仍沒有放棄希望!持續配合醫師的治療計畫，目前疾病暫控制穩定。
各位乳癌患者姊妹也不要灰心!我們陪著你們一起去對抗，只要抱著希望，陰暗的角落都會有陽光!!
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